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泌尿系结石讲义讲义
概 述
上尿路结石：肾结石、输尿管结石（草酸钙结石）
下尿路结石：膀胱结石、尿道结石（磷酸镁铵结石）
尿石症复发率高，南方多见，上尿路结石多见，男性
多见。90%尿路结石不再采用传统的开放手术治疗，而只
需采用其它方法。
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尿结石成分：
*草酸钙结石
*磷酸钙结石
*磷酸镁铵结石
*尿酸结石：X光片中不被显示
*胱氨酸结石
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病因
大多数结石的形成原因不清，但许多因素影响尿路结石形成。
尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，
尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。
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影响尿路结石形成因素
（一）流行病学因素：包括年龄、性别、职
业、饮食成分和结构、地理等有关。
上尿路结石好发于20-50岁。男性多于女性。
食物中动物蛋白过多，糖↑，纤维素↓
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影响尿路结石形成因素
（二）尿液因素
1、形成结石物质排出过多—尿液中钙、草酸、尿酸↑，
如长期卧床，甲状旁腺功能亢进等
肾小管酸中毒→尿钙↑
痛风、抗结核药物、抗肿瘤药物→尿酸↑
2、尿PH改变——酸性尿：尿酸、胱氨酸结石。
碱性尿：磷酸镁铵，磷酸钙结石
3、尿液浓缩——尿量减少，尿中盐类和有机物的浓度相对增高。
4、抑制晶体形成的物质不足—枸橼酸、焦磷酸盐等减少。
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影响尿路结石形成因素
（三）泌尿系局部因素
1、尿液淤滞 晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发感染有利于结石形成。
2、尿路感染 细菌、感染产物及坏死组织可为形成结石的核心。
3、尿路异物 长期留置导尿、小线头等
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病理：与结石部位、大小、数目、继发炎症、梗阻程度等因素有关。
危害：直接损伤、梗阻、感染、恶性变


结石
损伤
梗阻
感染
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李某，男性，28岁，主因右腰痛2小时入院。患者于入院前2小时踢足球时，突然发生右腰腹部阵发性剧烈绞痛，向同侧中下腹部、会阴及大腿内侧放射，面色苍白、出冷汗和恶心，呕吐1次，呕吐物为胃内容物。（患者经常在高温环境下工作和生活，平时不爱喝水）。查体：肾区叩击痛明显，腹部无明显压痛及反跳痛，无肌紧张。尿常规检查RBC（++），B超提示右肾结石，可见1枚直径约的结石。请分析：这位病人肾结石发生的相关因素有哪些？病人出现剧烈绞痛和血尿的原因是什么？目前的主要治疗原则和护理措施有哪些？
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