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颅内动脉瘤夹闭术围手术期护理论文
【摘要】目的探讨颅内动脉瘤围手术期的护理。方法对45例动脉瘤患者进行认真细致的护理，对临床结果进行调查统计。结果45例患者，治愈39例，好转4例，放弃治疗1例，死亡1例。结论做好围手术期的护理是手术成功的关键，提高了患者的生存质量。
【关键词】动脉瘤；围手术期；护理
颅内动脉瘤是颅内动脉的囊性膨出，好发于颅内动脉分叉和主干的分支处，破裂后可产生剧烈的头痛以及不同程度的意识障碍和神经功能障碍[1]。颅内动脉瘤破裂出血是蛛网膜下腔出血（SAH）的主要原因，常导致病人残疾或死亡。因此，颅内动脉瘤围手术期的护理，对于提高治疗效果，起到至关重要的作用。我科2004年1月～2008年1月对45例动脉瘤患者行动脉瘤夹闭术，取得了良好的效果，现将护理体会报告如下。
1临床资料
～2008年1月，我科收治颅内动脉瘤患者45例，其中男25例，女20例;年龄38～72岁，。部位：前交通动脉瘤20例，后交通动脉瘤17例，大脑中动脉瘤4例，基底动脉瘤3例，颈内动脉瘤1例，全部病例术前均经高能数字减影全脑血管造影术（DSA）确诊。
，应用显微外科技术行动脉瘤夹闭术，其中单纯动脉瘤夹闭41例，血肿清除+动脉瘤夹闭术4例。

，治愈39例，好转4例，合并肺部感染，家属放弃治疗自动出院1例，动脉瘤再次破裂出血死亡1例。
2护理
由于动脉瘤首次破裂出血后7天～3周内易发生再出血，行手术治疗前，动脉瘤处于无保护状态，如护理不当，即便是轻症患者也非常容易出现突然恶化的可能，所以，做好各项护理，对患者的预后至关重要[2]。
，颅内动脉瘤多病情危急，患者及家属对突发重病难以承受，会产生各种负性心理。护士应热情主动与患者沟通，根据患者不同的知识层次和心理承受能力，反复讲解疾病的相关知识，说明保持情绪稳定和卧床休息的必要性，术前准备的内容，简要介绍手术过程，康复训练指导和预后，使患者和家属树立治疗信心，配合检查和手术的顺利进行。
，抬高床头30°，根据病情合理安排床位，尽量住小房间，保持病室安静，限制陪护、探视，医疗护理操作尽量集中；控制血压，血压升高是出血的危险因素，降低血压可使动脉瘤内压力降到破裂的临界水平以下，是预防和控制动脉瘤再次出血的重要措施之一，遵医嘱口服或静脉微量泵注入降压药，将血压控制在稳定阶段，一般降低基础血压原有水平10%～20%，高血压者降低30%左右，防止颅内压骤然升高，诱发动脉瘤破裂出血[3]:保持大便通畅，多吃蔬菜、水果；预防感冒，避免用力咳嗽。

、生命体征，瞳孔及肢体活动，注意有无头痛、呕吐、血压升高等颅内压增高症状，及时发现出血及再出血的体征。对于病情好转后又突然加重，出现剧烈的头痛、昏迷、脑膜刺激征等再出血表现，及时处理。本组1例中年患者在保守