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高热患者物理降温的护理进展
【摘要】体温超过39 ℃以上者，称为高热，是临床常见症状之一。高热期间患者代谢率和氧消耗量增加，易引起机体内环境的改变，导致一系列并发症的发生，尤其是对中枢神经系统有不利的影响。因此，选择有效的降温方法，使患者得到及时有效的降温护理是很重要的。
【关键词】高热；物理降温
体温调节中枢控制正常人的体温在一定范围且呈稳定状态，当体温调节功能发生障碍，导致体温升高达39℃以上称为高热。持续高热导致中枢神经系统功能障碍的同时，损害心、肝、肾等重要脏器，使机体消化功能减退．抵抗力降低，以致产生多种并发症。威胁病人的生命。因此．应积极采取及时有效降温护理是很重要的。而物理降温是高热患者首选的降温方法。近年来护理人员对物理降温的方法、部位、降温时机的选择及护理干预等进行了研究，现就其综述如下。
1物理降温的方法
。擦浴降温的作用虽然不够持久，但在短时间内不失为效果明显的快速降温措施。护理人员对此项护理措施的健康教育有助于指导社区农村地区家属及时处理高热患儿，以减少高热惊厥等并发症的发生。传统的方法有27-37 ℃温水擦浴法和常温25%-35%乙醇擦浴法。为探讨更有效的擦浴方法，对温水及酒精擦浴的温度进行观察、对比。

[1]研究表明38-40 ℃的温水擦浴降温效果明显高于传统的27-37 ℃温水擦浴法。水温略高于体表温度，擦浴、按摩使血管扩张后，通过传到散热而达到降温目的。在发热的不同时相进行温水擦浴的效果也不同，温水擦浴在发热高峰期降温较快。 ℃以下的发热温水擦浴效果更显著，手术吸收热应用温水擦浴，完全可达到降温目的。
[2]研究结果显示，采用41-43 ℃乙醇擦浴的降温效率明显优于28-32 ℃乙醇擦浴，由于乙醇的温度与患者皮肤温度较接近，擦浴时不会引起不适。但在用41-43 ℃乙醇进行儿童降温护理时，易造成血容量降低而导致虚脱，因此，主张擦浴前先饮热饮料。3岁以下婴幼儿一般不宜乙醇擦浴。
）青蒿温水擦浴：用青蒿200g加3000ml水煎30min制成32-35 ℃青蒿液擦浴效果明显，切高于普通温水擦浴和冰敷。高热40 ℃以上者擦浴后取青蒿液纱布外加热水袋脐部暖敷30min，可达到良好的降温效果。2）冰袋降温法：传统的清水冰袋形状固定，不易与体表充分接触，容易滚动、脱落，不易固定。降温速度慢，低温状态不恒定。临床护理工作者经大量试验，对冰袋降温进行了研究，在低温的持续时间、冰袋的松软度和与身体体表的充分接触等方面有了很大改进。刁莲英等[4]研究结果显示，10%的盐水冰袋降温持续时间长，冰袋内为霜水状，与体表面积接触大，易于固定，用于高热患者降温效果优于清水冰块降温。3）医用冰毯降温法：随着科学技术的不断发展，各种先进的医疗设备不断应用于临床。医用冰毯的问世减轻了护士的工作量，提高了工作效率，问观察其疗效，白丽莉[6]等对应用冰毯降温的21例中枢性高热患者进行了观察，发现其降温效果好，有效率达100%。4）灌肠法：除基础护理书中讲述的灌肠法外，无低血压