糖尿病透析患者低血压护理
内容提要
简要病例介绍
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相关发病机制
护理对策
讨论
一、简要病例介绍
患者夏某某,女性,75岁。
主诉:维持性血液透析1年
现病史:每周行血液透析3次,每次4小时。
既往史:患者12年前诊断为“2型糖尿病”,半年前诊断为“慢性肾脏病,5期”,行血液透析1年。
个人史:已婚,育有4子2女。
查体:T37℃ P80次/分 R20次/分 127/83,皮肤巩膜无明显黄染,浅表淋巴结未及肿大,双肺呼吸音清,未闻及罗音,心率80次/分,律齐,心音正常,无杂音,腹软,无压痛及反跳痛,双肾区无叩痛,双下肢压陷性浮肿。
一、简要病例介绍
辅助检查:
血常规::122;
生 化::1080 ;: ;
K : ; : ;
P : ; : 137
临床诊断:
1、慢性肾脏病,5期
2、2型糖尿病
一、简要病例介绍
病例特点:最近一个月透析情况
上机前 :106~142/56~86
透析中后期:70~99/45~64
干体重: 体重增长:~
实际脱水量:~
一、简要病例介绍
透析模式:
透析钠浓度: 148~139
透析液温度:35~36℃
超滤模式:1(费森)或者3(贝朗),即脱水量
先快后慢
患者一般在透析2h后出现血压下降,予以暂停超滤,输注生理盐水,补充血容量等对症处理
1、透析中低血压的概念
透析中低血压( ,)是指透析中收缩压下降>20 或平均动脉压降低10 以上,并有低血压症状。
透析低血压是血液透析过程中常见的一种并发症,其发生率约为10%~30%。
糖尿病肾病透析患者低血压发生率可达25%~ 50%。
血液净化标准操作规程(2010 版):72
何长民,张训. 肾脏替代治疗学[M].上海:科学技术文献出版社,1999.557.
2、透析低血压症状
典型症状:恶心、呕吐、脉搏加快,患者主诉头晕眼花、出冷汗、继而出现脸色苍白、呼吸困难、脉搏细速,严重可出现晕厥、意识障碍;
早期症状:打哈欠、腹痛、便意、腰酸背痛等
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