病理科常规切片(HE切片)质量PDCA管理循环案例示范.doc

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病理科常规切片（HE切片）质量PDCA管理循环案例示范 病理切片质量的好坏关系到病理诊断质量和水平的高低， 正确的
病理诊断往往取决于准确的显微镜下观察，因此病理切片质量的好坏 将直接影响诊断结果的准确性，甚至会带来错误的结果。一张好的病 理切片与标本的固定、取材、脱水、包埋、切片、染色等环节有密切 的关系。过去，我科一直严抓病理切片质量，每月都随机抽查 30例
常规切片进行质量评价，总体来说切片质量较高，基本达到诊断的要 求。但是每月的切片质量检查或多或少总发现存在一些缺陷， 如切片
刀痕、裂隙、气泡、胶液外溢等。
目的：通过检查常规切片质量，发现存在影响切片质量的问题，
查找原因，提高切片质量。
数据收集：参照《临床技术操作规范病理学分册》中的常规石蜡 包埋-HE染色切片质量的基本标准（见表1），对今年1-7月常规病 理切片进行质量分级评定（每月随机抽查 30例常规切片，见表2）， %，%，总体达标。
表1 常规石蜡包埋-HE染色切片质量的基本标准
优质标准
满分（分）
质量缺陷减分
组织切面完整，内镜咬
10
组织稍不完整：减1〜3分；不完整：
检、穿刺标本切面数
减4〜10分；未达到规疋面数：减 5
分
切片薄（3〜5 pm），厚薄均
10
切片厚（细胞重叠），影响诊断：减6〜
匀
10分；厚薄不均匀：减3〜5分
切片无刀痕、裂隙、颤痕 10 有刀痕、裂隙、颤痕，尚不影响诊断：
切片平坦，无皱褶、折叠
切片无污染
无气泡（切片与载玻片间
/盖片与切片、载玻片 间），盖片周围无胶液外 溢
透明度好
细胞核与细胞浆染色对
比清晰
切片无松散，裱贴位置适
当
切片整洁，标签端正粘
牢，编号清晰
合 计
100
减2分；有刀痕、裂隙、颤痕，影响 诊断：减5分
10 有皱褶或折叠，尚不影响诊断：各减2
分；有皱褶折或折叠，影响诊断：各减 5分
10 有污染：减10分
10 有气泡：减3分；胶液外溢：减3分
10 透明度差：减1〜3分；组织结构模糊： 减5〜7分
10 细胞核着色灰淡或过蓝：减 5分红（细
胞浆）与蓝（细胞核）对比不清晰：减 5 分
10 切片松散：减5分；切片裱贴位置不
当：减5分
10 切片不整洁：减3分；标签粘贴不牢：
减3分；编号不清晰：减4分
注：切片质量分级标准： ①甲级片： >90分（优）；②乙级片：75〜89分（良）：③
丙级片：60〜74分（基本合格）；④丁级片： <59分（不合格）
表2 2012年1-7月常规切片质量抽查情况
切片等
甲级片
乙级片
丙级片
丁级片
优级率
优良率
级
*（优）
（良）
（合格）
（不合格）
(%)
(%)
月份
1
29
1
0
0


2
28
2
0
0


3
27
3
0
0


4
28
2
0
0


5
28
2
0
0


6
20
7
3
0


7
23
5
2
0


注：每月随机抽查30例常规切片
发现问题：今年1-7月常规切片质量总体达标，但6、7月份常 规切片质量的优良率分别仅为 90%、% （见表2），按照《临床 技术操作规范病理学分册》切片质量要求，6月份刚达标。按照《卫 生部三级综合医院评审标准实施细则 （2011年版）》中的病理切片质 量要求，C级标准为常规切片质量的优良率》90% , A级为优良率》 98%。对照A级标准，常规切片质量未达标。
组成团队：成立病理科常规切片质量持续改进小组。
组长：科主任。
组员：XXX等。
原因分析（见图1）: 2012年1-5月病理切片质量一直较高，但
制片过程
6、7月份质量明显下降，可能与这段时间科室新进技术员和进修生
对常规切片制备的理论、流程和实际操作水平较低等因素有关， 具体
原因分析如人员：
切 片 质 量 下 降
目标设定：通过实施常规切片质量 PDCA管理循环，以期常规 切片优良率》98%。
PDCA循环是全面质量管理所应遵循的科学程序，它是能使任 何一项活动有效进行的一种合乎逻辑的工作程序，特别是在质量管理 中得到了广泛的应用。