产后抑郁症.doc

产后抑郁产后抑郁又叫产褥期抑郁症(postparturm depression , PPD) , 是指产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激怒、烦躁、甚至有***或杀婴倾向等一系列症状为特征的心理障碍, 是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。通常在产后 2 周出现, 其病因不明, 可能与遗传、心理、分娩及社会因素有关。产后抑郁是由什么原因引起的? (一) 发病原因引起产后抑郁症的病因比较复杂, 一般认为是多方面的, 但主要是产后神经内分泌的变化和社会心理因素与本病发生有关。 1. 生物学方面妊娠后期体内雌激素、黄体***显著增高,皮质类固醇、甲状腺素也有不同程度增加, 分娩后这些激素突然迅速撤退, 黄体***和雌激素水平下降, 导致脑内和内分泌组织的儿茶酚***减少,从而影响高级脑活动。 2. 社会因素家庭经济状况、夫妻感情不合、住房困难、婴儿性别及健康状况等都是重要的诱发因素。 3. 产妇心理因素对母亲角色不适应、性格内向、保守固执的产妇好发此病。产后忧郁症与产后抑郁症的关系还不明确,患有产后忧郁症者不一定发展成产后抑郁症, 但患有产后忧郁症者发生产后抑郁症的可能性增加, 也有可能一部分产后抑郁症是产后忧郁症的较重类型,或是产后忧郁症发展的结果。(二) 发病机制过去的研究认为激素,特别是雌激素和孕激素的失衡可能是 PPD 的病因,但其确切的机制尚未阐明。目前认为 PPD 的高危因素包括抑郁症病史( 特别是产后抑郁) 、个性脆弱、缺乏社会支持、不良婚姻关系、家庭纠纷、意外生活事件、围生期母婴合并症和贫穷等。妊娠期存在有抑郁症候者发生 PPD 的可能性很高。产后抑郁应该做那些具体检查项目: 脑脊液镁产后抑郁应该如何诊断? 依据 PPD 的定义包含产后 1年内发病的所有抑郁症,但大多数 PPD 发生在产后最初的 3个月内。PPD 的主要症状为情绪低落、落泪和不明原因的悲伤。但易激惹、焦虑、害怕和恐慌等症状在患抑郁症的产母也很常见。缺乏动力和厌烦情绪也是重要的相关症状。 PPD 的主动神经系统症状包括食欲低下、体重减轻、早睡、疲倦和乏力,还可有便秘。在认知方面,PPD 可引起注意力不集中、健忘和缺乏信心。在较严重的病例,还可有自尊心减低、失望感和自觉无用感。对这类病例,应询问其有无***的企图。其主要表现是抑郁,多于产后 2周发病,于产后 4~6周症状明显(图1)。产褥期抑郁症的诊断标准见表 1(美国精神病学会, 1994) 。产后抑郁容易与哪些症状混淆? 产后抑郁的鉴别诊断: 主要与产褥期精神病相鉴别。产褥期精神病是与产褥期有关重要的精神和行为障碍,绝大多数发生在分娩后头 2周,但是在产后 6周内任何程度的精神病均可能发生。其临床特征为精神错乱、急性幻觉和妄想、抑郁和狂躁交叉的多形性病程及症状易变性。产褥期精神病以分娩后 7天内并发者最多,主要发生于高龄初产妇、多子女、低社会经济阶层妇女。对具有上诉病因、诱因和症状的患者, 应请精神科医师会诊协助诊治,还应做全身检查及实验室检查,排除和严重躯体及脑部疾病有关的精神障碍。明尼苏达多项个性调查表、 90项症状自评量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表等量表可协助了解患者的情绪状态。依据 PPD 的定义包含产后 1年内发病的所有抑郁症,但大多数 PPD 发生在产后最初的 3个月内。PPD 的主要症状为情绪低落、落泪和不明原因的