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再谈颅内动脉瘤夹闭术围手术期护理
【摘要】 本文就我院收治的45例颅内动脉瘤患者开颅行动脉瘤夹闭术围手术期护理进行了深入探讨。根据本病的特征及患者生理病理特点，着重从术前人文关怀、细致评估、充分准备，术中密切配合手术及麻醉医师，术后保持血压平稳、预防脑血管痉挛、防止急性心衰、预防肺部感染等方面进行观察和护理。在整个护理过程中，我们不但要在护理中掌握疾病相关理论知识，还要充分了解患者的生理病理特点，并具有高度的责任心，严密观察病情变化，扎实做好基础护理，预防并发症发生，将使各种并发症在早期得到及时诊治，使动脉瘤患者的治愈率得到提高。本组病例均恢复顺利，无一例因护理操作或配合失误而延长手术或住院时间、无压疮及术后感染的发生。
【关键词】 颅内动脉瘤夹闭； 围手术期； 护理
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0124-02
一 颅内动脉瘤夹闭术围手术期护理的意义
颅内动脉瘤的发病机理是由于颅内动脉管腔的局限性异常扩张而形成，主要是动脉管壁局部缺陷和管腔内压力增高而产生。我市医院自2009年3月～2012年2月收治颅内动脉瘤患者45例，其中女性17例，男性28例；年龄32～73岁，平均48岁；临床表现为头痛45例，昏迷10例，癫痫10例，动眼神经麻痹2例，语言障碍4例，肢体运动障碍2例。均以自发性蛛网膜下腔出血为诊断收治入院，均采用开颅夹闭动脉瘤术治疗，均效果良好，全部出院。通过临床实践体会到，只有充分了解患者的生理病理特点，制定详细的整体护理措施，严格执行无菌操作技术等，才能提高颅内动脉瘤的治愈率。故积极有效的治疗和精心细致的护理尤为重要。

二 颅内动脉瘤夹闭术围手术期护理的实施
（一）术前护理
1、手术前期的护理重点
评估并矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，帮助病人做好心理和身体护理，消除紧张情绪并配合好手术。向病人和家属提供有关手术的卫生指导。帮助制定出院和生活形态改变的调适计划。
2、手术前期病人护理措施
（1） 心理准备：术前心理准备的意义是减轻焦虑，促进术后脉搏和血压的稳定，减少术中麻醉剂的用量，减少病人术后对止痛剂的需求，增加病人术后活动的主动性，降低手术后感染的发生率，缩短住院时间。aSAH患者均伴有不同程度的颅内压升高，其常见因素有焦虑紧张、烦躁、癫痫、用力排便、打喷嚏等。护理人员要做好神志清醒患者的心理护理，使患者保持心态平稳，避免激动、焦虑、紧张、恐惧等不良心理。以认真负责的态度、和蔼的语气安慰鼓励患者及家属，使其积极配合治疗；对烦躁不安、癫痫的患者遵医嘱正确使用镇静剂和抗癫痫药。
（2） 环境准备：病房温度应保持在18-20℃，湿度50-60%，减少陪护。对新入院的病人，护士要介绍病区环境。保持环境安静，将患者安置在有隔离帘或监护间内，头抬高15-30度。绝对卧床休息，避免声、光等刺激。限制探视时间，保证患者休息等。护理人员的操作动作应轻柔，操作时间尽量集中。合理调整饮食，预防患者便秘，多进食富含粗纤维的食物如白菜、芹菜、韭菜等蔬菜，进行腹部顺时针按