抗生素的合理利用的合理利用.doc

合理使用抗生素的临床药理概念为安全有效使用抗生素，即在安全的前提下确保有效，这就是合理使用抗生素的基本原则。
　　正常情况下，大多数新启用抗生素在若干年内都会因病菌产生耐药性而失去原有效力，然而不正确的使用，更加重了耐药细菌的急剧增长。由于抗生素在临床上应用量大、品种多、更新快、各类药品之间相互关系复杂，联合用药日趋增多，预防用药日趋广泛。因此临床上抗菌药物的不良反应发生率及耐药性仍逐年上升势头。
　　合理使用抗生素需具体病人具体分析，制定出个体化治疗方案。没有一个固定方案可在不同情况下套用。笔者认为合理选用与合理用药是合理使用抗生素的两个至关重要的问题。
　　，因此所选的药物的抗菌谱务必使其与所感染的微生物相适应，否则就无的放矢，既浪费钱财，又延误病情。
　　，其中肺炎克雷伯氏菌429株，***盐阴性杆菌307株，大肠埃希氏菌306株，金黄色葡萄球菌284株，铜绿假单胞菌326株，阴沟肠杆菌189株。其药敏试验情况：
　　肺炎克雷伯氏菌对氨苄青霉素、氨曲南和羧苄青霉素耐药率较高，%、%%；对氧***沙星、泰能、舒普森敏感率最高，均为100%；其次是头孢哌***和丁***卡那，%.
　　金黄色葡萄球菌对交沙霉素、青霉素、复方新诺明、红霉素耐药率较高，%，%，%，%；对万古霉素敏感率为100%，对丁***%.
　　铜绿假单胞菌对西力欣、先锋霉素Ⅴ号耐药率均为100%，其次对***霉素、卡那霉素的耐药率，%、%；对环丙沙星、舒普森的敏感率最高，均为100%，对丁***卡那、头孢哌***、复达欣的敏感率，%、%、%.
　　以上调查为临床合理应用抗生素提供了可靠的依据。
　　，血与组织浓度均较高的抗生素。对于早期金葡球菌败血症，头孢唑啉血浓度与组织浓度均比头孢噻吩高，其半衰期也较长，因此感染部位可达到较高浓度，所以深部感染时应选用头孢唑啉。
　　。
　　***霉素、***洁霉素、***林可霉素、头孢唑啉、头孢立新、阿莫西林、利福平等；青霉素类易被胃酸破坏；氨基甙类、头孢菌素类的大多数品种、万古霉素，口服吸收甚少。近年一些新的长效口服抗生素如新型头孢霉素（Cefprozil、Cefpodoxime、Carbaceplem）、新大环内酯类（Clarithromycin、Azithromycin）；还有第4代喹诺***类：妥舒沙星、斯帕沙星、左***沙星等抗菌谱广、活性强、组织渗透性好的品种上市。
　　，***洁霉素、洁霉素、林可霉素、磷霉素、***喹诺***类中的某些品种在骨组织中可达较高浓度。在治疗骨感染时可选用上述骨浓度高的抗菌药物。有些药物对血脑屏障的穿透性好，在脑膜炎症时脑脊液药物浓度可达血液浓度的50%～100%，如***霉素、磺***嘧啶、青霉素、氨苄青霉素、异烟