BNP敏感的心力衰竭指标.ppt

BNP —敏感的心力衰竭指标内一科-马春波内容 2 BNP 的生物学特性及机理 1 BNP 的定义 4 小结 3 BNP 在心衰中的应用生物学标志物与疾病?肝功能转氨酶?肾功能肌酐?肝癌甲胎蛋白?心肌坏死肌钙蛋白?心功能不全/心衰??? BNP 的临床意义?心衰的诊断病史危险因素、心脏疾病、诱因临床症状和体征非特异 ECG 只能用于病变定位胸片主观解释,缺乏标准化超声心动心脏功能和结构,主观+客观 NT-proBNP(BNP )客观、定量 BNP 的发展史? 1981 年 Kuroski de Bold 阐述了心脏的内分泌系统? 1983 年心房利钠肽( ANP )得以分泌提纯? 1988 年首次报道脑钠肽( BNP) ? 1995 年报道了 BNP 的测定? 2005 年 ESC (欧洲心脏病协会) /AHA (美国心脏协会)心衰防治指南推荐将 BNP 作为心衰诊断指标? 2007 年写入中国心衰诊疗指南? 2009 年 ESC/AHA 心衰防治指南明确将 BNP 作为心衰诊断指标 BNP 的定义?心室心肌细胞分泌? 32 个氨基酸组成的多肽?心室容量、压力负荷增加?室壁张力的改变? BNP 的分泌 BNP: 心功能定量标志物 NPS 促尿钠排泄缩氨酸系统 ANP( 心房利钠肽) BNP( 心室利钠肽) CNP( 血管纳尿肽) 心房肌细胞心室肌细胞血管内皮细胞舒张血管促进肾脏排钠、排水 BNP 的定义?脑钠肽( brain natriuretic eptide,BNP )首先是由日本学者 Sudoh 等于 1988 年从猪脑中分离出来因而得名,也称 B型利钠肽。?人类脑钠肽( BNP )广泛分布于脑、心脏、肺脏、消化道、泌尿生殖道等组织中,其中以心脏的水平最高,心脏内脑钠肽( BNP )的合成及分泌主要在心室。当心室压力增高时,促进其分泌。 BNP 的产生和作用机理?研究表明,心脏不仅具有泵血功能,还是一个内分泌腺。目前为止,已经确认有两种多肽由心脏分泌通过心肌细胞拉伸进入血液循环。它们分别是心房利钠肽( ANP )和 B-型利钠肽( BNP )。?ANP 主要由心房分泌, BNP 由心室分泌,两种利钠肽的生理生化功能相互依赖,是平衡机体水钠代谢和维持血压的主要调控因子。?BNP 是作为激素原合成的,称之为 proBNP ( BNP 前体)。在受到心肌细胞的刺激后(例如,心肌细胞拉伸), proBNP 在蛋白酶作用下裂解为 NT-proBNP 和生物活性激素 BNP 。两种多肽都释放进入血循环。?在心衰患者中,由于心容量超负荷、心压升高会使血浆利钠肽水平升高。由于 BNP 主要由心室分泌,因此在诊断心室功能障碍时,是个直接客观的标志物。