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PowerPoint Template 皖南医学院预防医学系袁慧 Meta 分析—— pany Logo 理解误区“ Meta 分析就是一个简单的统计学检验”? Meta 分析有其自身的研究领域?了解、理解并应用 meta 分析很重要。 Company Logo 1 1为什么要进行 meta pany Logo 海量信息需要整合 200 余万篇/年医学文献发表 2万多种杂志年增长率 6-7% 平均每天阅读 19 篇对原始文献的结果进行综合分析的需求应运而生! 去粗存精、去伪存真! Company Logo Systematic reviews/meta-analyses indexed in PubMed – 10 pany Logo 寻找“最佳证据”一些似乎无效的治疗方法却被临床证实利大于弊,应该推广大样本 RCT 一些理论上应该有效的治疗方法实际上无效或弊大于利临床大样本随机对照试验结果与临床医生原有的认识不完全一样。医疗实践决策需要最佳研究证据! Company Logo 案例 ( Encainide )和***卡尼( Flecainide )能降低急性心肌梗死患者室性心律失常的发生率。 2.?阻滞剂由于负性肌力作用,一直禁用于心衰,大规模临床试验证实: ?阻滞剂不仅改善心功能,而且缩短住院日,提高生存质量,降低死亡率。心律失常抑制试验 RCT ( n=2315 ) ( 1987-1988 ) 治疗组 % 安慰剂组 % 病死率禁止恩卡尼生产 pany Logo ?循证医学实践三要素: 病人、医生和最佳证据三者有机结合取得对病人诊疗的最佳效果(临床决策) 临床医生最佳证据病人最佳诊疗效果看病就医寻找 pany Logo 循证医学证据的等级所有 RCT 的系统评价/Meta- 分析 1单个样本量足够大的 RCT 2队列研究 3病例对照研究 4病例系列研究 5专家意见 6 最佳证据需要在应用中得到验证,进一步修正证据,从而使证据的质量不断提高和改善。 Company Logo 应用证据 1 应用干预的最佳证据——获得更好的治疗或预防效果 2 应用诊断的最佳证据——提高临床诊断水平 3 应用病因学的最佳证据——有助于探索疾病的本质 4 应用安全性的最佳证据——确保安全用药