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十堰市和协医院围手术期管理规定
围手术期即从病人决定需要手术开始至术后基本恢复生理功能的
一段时期。术前期可能数分钟至数周不等,术后期的长短可因不同疾
病及术式而有所不同。围手术期处理的目的是为病人手术作好充分准
备和促进术后康复。制定围手术期管理制度的目的是更好地落实术前
准备内容及术后康复措施,是保障医疗安全的重要手段。
一、术前管理
1、各经治医生必须非常熟悉手术病人的病情, 包括病人及家属对
疾病的认识、心态、经济状态等。
2、经治医生必须请科主任或上级医生查房, 共同讨论决定病人是
否手术及手术时机,严格按照手术分级管理原则,根据医生手术权限
安排手术。
3、所有择期手术及部分病情严重的急诊手术均应经科主任审批,
四类手术需填手术审批表,重症大手术,由科主任审批并报医务科备
案,致残手术由科主任报医务科,由主管院长审批后进行。
4、主刀医师亲自与病人或家属术前谈话, 谈话内容要真实、 客观、
通俗、易懂并与病人及家属共同完成手术同意书签字。
5、必须认真作好术前准备, 术前晚须仔细检查相关事宜落实情况。
6、手术通知单应由主管住院医生或科主任统一填写,各项目(包
括参观人员)均需详细、准确填写到位,如手术室要求接台,科室需
配合手术室,自行将接台顺序排好。
7、次日上午择期手术,手术通知单需在前一日下午 17 点前,当
日下午择期手术,手术通知单需在上午 8∶ 30 前送至手术室,急诊需
术前 30 分钟电话通知手术室,随后送手术通知单,并标明“急”字。
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8、麻醉医生须于手术前日亲临病房查看二、三、四类手术病人,
了解病情:患者身体状况、手术部位、手术方式,再决定麻醉方式,
同时了解术前准备情况,如准备不充分有权暂停手术并在病历中写出
麻醉评估意见。
9、手术当日病人作好术前准备后,由手术室护士提前 40 分钟带
病历将病人接往手术室,手术室护士查对病人姓名、性别、年龄、病
历、手术安排表后方可推入手术间。
10、患者入手术间前,手术室护士应在准备间为患者脱去自身衣
服,换上手术服,不得将患者衣物、石膏、牵引器等污染物带入手术
间。
二、手术分类 :根据手术难易程度分为四类。
1、一类手术:指普通常见的 1-2 人可完成的小手术,如小面积清
创缝合、人流术、刮宫术等。部分一类手术可在门诊手术室完成。
2、二类手术:需 4-5 人共同完成的中等手术,如阑尾切除术、剖
宫产术、卵巢囊肿切除术等。二类手术应在手术室完成。
3、三类手术:疑难、重症手术和需 6-7 人以上人员完成的大手术。
4、四类手术:新开展的重大手术。
三、手术医师分级和手术范围原则:
手术的术者、第一助手、第二助手严格按照医师资格准入。
1、毕业一年以内的实****期医师: 原则上只能在上级医师指导下做
简单的一类手术以及各类开腹手术的第一或第二助手。
2、大学毕业三年以内的低年资住院医师, 应能熟悉掌握一类手术,
在上级医师的帮助下,担任二类手术第一助手、第二助手。
3、大学毕业三年以上、五年以内的住院医师,应能熟悉掌握一类
手术,担任二类手术第一助手和第二助手、 三类以上手术的第二助手。
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4、大学毕业有五年实践经验的高年资住院医师,经考核,可担任
二类手术的术者、三类手术的第一助手和第二助手、四类手术的第二
助手。
5、主治医师应能熟练掌握二类手术, 在上级医师指导下掌握部分
三类手术,担任四类手术一助手。
6、正、副主任医师参加各类手术,指导下级医师开展各类手术,
有权监督、检查手术诊疗质量。
四、手术审批
包括术前诊断、术前准备、手术方式、麻醉方式、参加手术人员及其具体分工等,应按一定的权限和程序进行。
⑴二类手术的审批由二线医师负责,审批时,二线医师应认真检查病人,审核诊断是否明确,术前准备是否完成,并对手术方式、麻醉方式、手术人员及分工安排做出决定并做好记录和签名。二类择期手术应报告二线医师或科主任核准。
⑵三类手术由科主任审批,科主任应会同二线医师查房,组织术前讨论,决定手术方案等,同时应报医务科,必要时报院长批准。
⑶四类手术,危险性较大手术、诊断未明确且病情危重又必须探
查手术,科主任应报告医务
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