中医药治疗阳萎概况.pdf

1902 可北中医2011年12月第33卷第12期 HebeiJTCM,December2011,Vol33, 中医药治疗阳萎概况陈国(河北省秦皇岛市中医医院急诊与老干部科,河北秦皇岛066000) 【关键词】阳萎;中医疗法;综述【中图分类号】;【文献标识码】A【文章编号】1002—2619(2011)12—1902—03 阳萎是由虚损、惊恐或湿热等原因,致使宗筋弛纵,引起***不能勃起,或勃而不坚,影响正常***的男子性功能减退症。《灵枢·邪气脏腑病形》称阳萎为“阴痿”,《灵枢·经筋》称为“阴器不用”,《素问·痿论》中又称为“宗筋弛纵”和“筋痿”,《太平惠民和剂局方》称为“阳事不举”, 《景岳全书-阳萎》说“阴痿者,阳不举也”,指出阴痿即是阳萎。古今医家对阳萎的治疗有着诸多论述,现就近年来中医药治疗阳萎概况综述加下。 1辨证论治医家仅从肾虚或一因立论阳萎的人数随着历史的不断前进而逐渐减少,而从多因多脏立论阳萎的人数逐渐增多。在论治思路上,有从多因立论者,有从一因或一脏立论者,但从总体上看,多数医家主张阳萎分因或辨证论治,代表有明代周之干、张介宾等,以及清代沈金鳌、陈士铎、韩善徵等,而现代医家更是辨证论治者居多数。梁焕书等?认为,阳萎辨证分型较为复杂,应首先辨别虚实,将阳萎归纳为7个证候类型:①肾气虚型,治宜益肾气,补肾精,方用鹿茸益精丸加味,中成药还少丹、鹿角胶丸或肾气丸,用五味子煎汤送服;②命门火衰型,治宜温补命门之火,方用右归饮, 中成药用斑龙丸、龟龄集散;③肝气郁结型,治宜疏肝解郁,通络振萎,方用四逆散加味,合中成药***,以枸杞子、补骨脂煎汤送服;④肝经湿热型, 治宜清利肝胆湿热,方用龙胆泻肝汤加味,中成药可予当归龙荟丸;⑤心脾作者简介:陈国(1963一),男,副主任医师。从事心血管临床工作。亏损型,治宜补益心脾兴阳,方用归脾汤加味,中成药人参养荣丸合归脾丸, 以***羊藿煎汤送服;⑥胆虚惊恐伤心肾型,治宜壮胆益肾宁心,方用宣志汤加味,中成药可用知柏地黄丸,用酸枣仁、龙齿煎汤送服;⑦痰血瘀阻型,治宜活血化瘀祛痰,方用血府逐瘀汤加昧,中成药可用消栓再造丸,淡盐水送服。罗新等认为阳萎的施治要点包括:补肾壮阳为基本治疗原则,心理疏导与疏肝解郁并施,补肾及补气血同施以荣宗筋,不可过用苦寒之品,治疗的基本药物包括巴戟天、熟地黄、***羊藿、鹿茸、枸杞子、山茱萸、菟丝子、肉苁蓉、蛇床子、党参、黄芪、当归、白芍药、蜈蚣、地龙等。辨证分为6型:①肾阳虚型(包括肾脾两虚型),方用五子衍宗丸加味;②肾阴虚型(包括阴虚火旺型),方用左归饮加味;③肝气郁结型,方用柴胡疏肝散加减;④湿热下注型,方用龙胆泻肝汤加减;⑤瘀血内阻型,方用血府逐瘀汤;⑥心脾两虚型,方用加减归脾汤。刘信江等认为阳萎的辨证论治可分为:①从病因辨证论治,包括从湿热辨治、从痰湿辨治、从郁辨治、从血瘀辨治及从气血辨治;②从脏腑辨证论治,包括从肾、肝、脾胃、心、肺、胆辨治。综上所述,阳萎分虚实2类,虚证大多由命门火衰、肾阴亏虚、肝肾阴虚及心脾两虚所致;实证大多由肝气郁结、下焦湿热、痰湿闭阻及气滞血瘀所致。然则证之临床,纯虚纯实者少,而虚实夹杂者多,针对各种证型辨证论治乃是治疗本病的基本***,临床应根据患者的症状、体征、舌脉等进行认真的详细辨别,只要辨证明确,选方用药合理,均能