代谢性酸中毒.ppt

代谢性酸中毒
(一) 定义
由于细胞外液中的H+增加，或者HCO3-减少而引起的以血浆的HCO3-原发性减少导致PH值下降为特征的酸碱平衡紊乱。
(二) 原因
酸
碱
1、 酸多(消耗HCO3-):
（1)固定酸产生↑：乳酸酸中毒、***症酸中毒

（2）固定酸摄入过多：
1）过量服用阿司匹林等含有水杨酸的药物。
2）长期服用含有***化铵，盐酸精氨酸，代谢易产生HCL
例：NH4Cl+CO2 （NH2）2CO+2HCL+H2O
1、 酸多(消耗HCO3-):
（3）肾排泄固定酸产生减少：
1）严重急性或慢性晚期肾衰竭晚期

2）远端肾小管性酸中毒
（4）高血钾症：
出现反常性碱性尿
２、碱少:
（1) HCO3-丢失↑
（2）HCO3-回收↓：

(CA)抑制剂肾重吸
收HCO3-↓
（3）血液稀释性 HCO3-↓
(三) 分类
1. AG增高型：除Cl-以外的任何固定酸的血浆浓度↑
　　　　　　　所致；因AG↑，Cl-正常，又称
　　　　　　 血***正常型代谢性酸中毒。
2. AG正常型：由于HCO3-浓度↓，引起血Cl-代偿性升
　　　　　　 高所致；因Cl-代偿性升高，
又称血***增高型代谢性酸中毒。
备注：阴离子间隙( AG anion gap )
正常
AG正常型代酸
AG增高型代酸
(四) 机体的代偿
：H+ + HCO-3 →H2CO3 → H2O + CO2↑
 ： H+↑ → 外周化学感受器 → 呼吸中枢兴奋 → 呼吸运动↑
 ：H+ - K+ 交换，可出现高钾血症
：肾脏排酸保碱的功能增强
（五）对机体的影响
1. 心血管系统
(1)室性心律失常：与高血钾有关