心三联.doc

心三联(利多卡因、阿托品、肾上腺素) 呼三联(洛贝林、回苏灵、可拉明) 老三联针:肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素新三联针:肾上腺素、阿托品、利多卡因一、中枢神经***尼可刹米(可拉明) [ 药理及应用] 直接兴奋延髓呼吸中枢, 使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、***及其它中枢抑制药的中毒。[ 用法] 常用量: 肌注或静注, ~ / 次, 必要时 1~2 小时重复。极量: / 次。[ 注意] 大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。山梗菜碱(洛贝林) [ 药理及应用] 兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入***及其它中枢抑制药的中毒, 一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。[ 用法] 常用量: 肌注或静注, 3mg/ 次, 必要时半小时重复。极量 20mg/ 日。[ 注意] 不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕; 大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。二、抗休克血管活性药多巴***[ 药理及应用] 直接激动α和β受体, 也激动多巴***受体, 对不同受体的作用与剂量有关: 小剂量(2~5μ g/kg?min) 低速滴注时, 兴奋多巴***受体,使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张,增加血流量及尿量。同时激动心脏的β1 受体, 也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用;中等剂量(5~ 10μ g/kg?min) 时,可明显激动β1 受体而兴奋心脏, 加强心肌收缩力。同时也激动α受体, 使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量(> 10μg /kg?min) 时,正性肌力和血管收缩作用更明显, 肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克,特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。[ 用法] 常用量:静滴, 20mg/ 次加入 5% 葡萄糖 250ml 中,开始以 20 滴/分, 根据需要调整滴速, 最大不超过 / 分。[ 注意]1. 不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等; 大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。 2. 高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。 3. 使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。 4. 输注时不能外溢。肾上腺素(副肾素) [ 药理及应用] 可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β 1- 受体, 使心肌收缩力增强, 心率加快, 心肌耗氧量增加; 兴奋α- 受体, 可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管,使血压升高;兴奋β 2- 受体可松驰支气管平滑肌, 解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。[ 用法]1. 抢救过敏性休克: 肌注 ~ 1mg/ 次, 或以 %盐水稀释到 10ml 缓慢静注。如疗效不好,可改用 2~ 4mg 溶于 5 %葡萄糖液 250 ~ 500ml 中静滴。2. 抢救心脏骤停: 1mg 静注,每3~5 分钟可加大剂量递增( 1~ 5mg )重复。 3 .与局麻药合用:加少量(约1: 200000 — 500000) 于局麻药内(< 300 μg )。[ 注意]1. 不良反应有心悸、头痛、血压升高, 用量过大或皮下注射时误入血管后, 可引起血压突然上升、心律失常, 严重可致室颤而致死。 2 .高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。备选药:间羟***(阿拉明) 三、强心药西地兰(去乙酰毛花甙) [ 药理及应用] 增强心肌收缩力, 并反射性兴奋迷走神经, 降低窦房结及心房的自律性, 减慢心率与传导, 使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。[ 用法] 常用量: 初次量 , 必要时 2~4 小时再注半量。饱和量 1~ 。[ 注意]1. 不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻,头痛、幻觉、绿黄视,心律失常及房室传导阻滞。 2. 急性心肌炎,心梗患者禁用;并禁与钙剂同用。四、抗心律失常药利多卡因[ 药理及应用] 在低剂量时,促进心肌细胞内 K+ 外流,降低心肌传导纤维的自律性,而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。[ 用法] 静注: 1~ / 次(一般用 50~ 100mg/ 次)必要时每 5 分钟后重复 1~2 次。静滴:取 100mg 加入 5% 葡萄糖 100 ~ 200ml 中静滴,静速 1~ 2ml/ 分。总量< 300mg 。[ 注意]1. 不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状,超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。 - 斯氏综合征、预