性激素六项.doc

性激素六项的临床意义性激素六项是通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病。常用的性激素六项即卵泡生成激素(FSH) 、黄体生成激素(LH) 、雌二醇(E2) 、孕***(P) 、睾***(T) 、催乳激素(PRL), 基本满足了临床医生对内分泌失调与否的筛查和对生理功能的一般性了解。 3、 4、 5、 1、睾***( T): 女性体内睾***, 50% 由外周雄烯二***转化而来, 25% 为肾上腺皮质所分泌,仅 25% 来自卵巢。主要功能是促进女性生殖系统的发育, 对雄激素有拮抗作用, 对全身代谢有一定影响。女性血浆睾***水平在 - , T 值高, 称高睾***血症, 可引起女性不育。 1 .1 睾***浓度增高: 常见于睾丸良性间质细胞瘤、先天性肾上腺皮质增生症、真性性早熟、男性假***畸形、女性男性化肿瘤、多囊卵巢综合征、皮质醇增多症和应用促性腺激素、肥胖以及晚期孕妇,血中睾***浓度皆可增高。 、睾***浓度降低: 男子性功能低下、原发性睾丸发育不全性幼稚、高催乳素血症、垂体功能减退、系统性红斑狼疮、甲低、骨质疏松、隐睾炎、男子乳房发育等均可见睾***水平降低。 2. 雌二醇( E2 ) :由卵巢的卵泡分泌。主要功能是使子宫内腺生长成增殖期,促进女性第二性征的发育。血 E2 的浓度在排卵期为 48 -52lpmol/L , 排卵期 370-1835pmol/L , 排卵后期 272-793pmol/L 。低值见于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉综合征。 生理变化 正常妊娠雌二醇轻度升高,胎盘娩出后急剧下降。 . 、异常妊娠双胎或多胎妊娠以及糖尿病孕妇, 雌二醇大都升高; 妊娠高血压综合征重症患者雌二醇较低, 若雌二醇特别低, 则提示胎儿宫内死亡的可能性,宜结合其它检查予以确定,以便及时处理; 无脑儿雌二醇降低; 葡萄胎时, 雌二醇低落, 尿中雌二醇含量仅为正常妊娠者的 1-12% 。 病理变化 雌二醇值增高的病理病因 1 )卵巢疾患:卵巢颗粒层细胞瘤、卵巢胚瘤、卵巢脂肪样细胞瘤、性激素生成瘤等, 均表现卵巢功能亢进,雌二醇分泌量增加。 2 )心脏病:心肌梗塞、心绞痛、冠状动脉狭窄。 3 )其它:系统性红斑狼疮、肝硬化、男性肥胖症。 、雌二醇降低的病理原因 1 )卵巢疾病:卵巢缺如或发育低下, 原发性卵巢衰竭、卵巢囊肿。 2 )垂体性闭经或不孕。 3 )其它:甲低或甲亢、柯兴氏综合征、阿狄森氏病、恶性肿瘤、较大范围的感染、肾功能不全、脑及垂体的局灶性病变等,均可使血浆雌二醇降低 3 催乳素( PR1 ) 由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌, 是一种单纯的蛋白质激素,主要功能是促进乳腺的增生乳汁的生成和排乳。在非哺乳期,血 PR1 正常值为 - 。高于 即为高催血症。 生理学变异 生理性增加见于运动后,妊娠、产后、吮乳、夜间睡眠,应激状态及月经周期中的分泌期。 药理性增加见于使用***丙嗪及其它吩噻嗪类药物、***哌丁苯、三环抗抑制药、血血平、大剂量的雌激素、某些抗组织***药物、α- ***多巴、合成的促甲状腺素释放激素(TRH) , 一般麻醉剂, 精氨酸, 及胰岛素诱导的低血糖时。 病理