婴幼儿发烧及处理第1.doc

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婴幼儿发烧及处理 第 1，造成发烧的因素 非疾病因素 婴儿体温容易受外在环境影响：
温度过高（中暑）、衣服穿太多、水份摄取不够、水份流失（流汗、腹泻）、房间空气不流 通、剧烈运动前后、 某些特殊药物作用， 其它如预防注射也可能引起发烧。 若体温呈现不稳 定状态，则应考虑疾病的可能性。 疾病因素 小于3个月的婴儿发烧以细菌感染最常
见（如 B 型链球菌）；其它如呼吸道、泌尿道、肠胃道受感染或中耳炎也会引起发烧。最 严重的感染疾病是败血症。所以新生儿发烧时，一定要带给医生检查， 以早期诊断、早期治
疗。 大于3个月的婴幼儿发烧 最常见的是感冒、中耳炎、泌尿道感染。中耳炎通常是因 感冒的细菌或病毒由耳咽管向上感染到中耳，除了严重的中耳炎可以看到脓流到耳朵之外， 大部份是无法从外表看到异常现象。 此外，当小朋友有原因不明显的发烧时，验尿检查也 是很重要的。大小孩在泌尿道感染时可能出现频尿、小便痛， 甚至于有小便失禁、 腰痛的现
象。小婴儿则可能只有厌食、吐奶、腹泻、黄疸等现象，看不出泌尿道方面的症状，所以非 常容易误诊。 少部份的泌尿道感染是因为泌尿器官先天发育畸型， 例如肾脏的形状不对、 输 尿管进入膀胱的角度不对等等，需要以手术治疗。 第 2，几度算发烧？ 儿童的体温在
362C〜38C为正常。一般定义：肛温高于 C, 口温高于 373C，腋温高于 368C为发
烧。现在用耳温枪的机会较多，耳温枪所量的温度与肛温相近，均称为 “核心温度 ”（core
temperature）。 第 3，如何正确量体温？ ： 因肛温必须插入肛门内，
对宝宝较具刺激性，腋温则较温和。 ：耳温枪的
准确性及安全性已被医界肯定；水银温度计则较电子温度计准确。
36 C以下：如此测量到的体温才准确。 4•需测量足够时间：若测量腋温需夹 5分钟以上，
肛温则仅需 1 分钟即可。 ：测量肛温前，需先在肛表上涂上润滑膏，然后
插入肛门内 2 公分即可。 、饮食、运动后不可立即量体温：洗澡后要半个小时才能 测量体温；吃热的食物、大热天刚从外面进来或运动后， 其体温在38〜，应先休
息半小时后再量，不宜遽然诊断为发烧。 第 4，一发烧就要马上退烧吗？ 发烧是一
个警讯， 它在通知你身体有某部位生病了； 然而发烧本身不至于伤害孩子， 所以退烧是否必
要，长久以来一直有争议。主张不必退烧的学者诊断，发烧是一种正常的免疫反应，可以帮 助白血球抵抗细菌。 分析发烧的形态可以帮助诊断病因， 一味退烧反而误导。此外，发烧本 身还有帮助杀菌及提升抵抗力的作用，所以不太高的发烧是不必急着退烧的。 不过，多数
医生赞成适度的退烧。因为发烧会增加新陈代谢，造成内在的消耗，病人头痛、倦怠、心跳 加速。婴幼儿容易脱水，发烧造成水分蒸发，更是恶性循环，婴幼儿热性痉挛的比例较高， 放任发烧引起伤害是不必要的。 第 5，如何自行帮宝宝退烧？ 当宝宝体温达上述的发烧温
度时， 使用以下温和 （物理性 ）的退烧方法可让宝宝