听力筛查的时机及意义剖析.ppt

听力筛查的时机及意义五峰土家族自治县妇幼保健计划生育服务中心王雪娇听力残疾的发病率?1987 年(第一次全国残疾人抽样调查): ?听力言语残疾人 1770 万?2006 年(第二次全国残疾人抽样调查): ?听力残疾 2780 万人?言语残疾人 127 万 13亿人口的中国我国每年约有 1600 万新生婴儿出生,如果按每一千个新生儿中有 1-3 个发病计算,我国每年将新增听力损失新生儿至少 2万名。听力筛查的意义? 20~30% 的小儿听力减退发生在新生儿及婴幼儿期。由此可见对发病率远远高于苯丙酣尿症和先天性甲状腺功能低下对听损伤新生儿进行筛查显得更为紧迫和重要。?新生儿听力筛查的目的是尽可能早发现有听力障碍的个体,使其在语言发育的关键年龄段之前就能得到适当的干预,以使语言发育不受到损害。?早期发现听力障碍是预防听力损害儿童语言发育障碍的唯一重要因素。常规体检和父母识别几乎不能在孩子出生后的第一年内发现听力障碍,从而错过了治疗的最佳时机。唯有新生儿听力筛查才是早期发现听力障碍的有效方法。新生儿听力筛查?现在用于新生儿听功能方法主要有听功能行为筛查法、听觉脑干诱发电位法、耳声发射法。听力筛查方法?1、听行为测试法:常用于大于六个月的婴幼儿。对于小于六个月的婴幼儿,因为有较高的假阳性率和假阴性率,仅对好耳进行听力学评估,要求测试环境安静,并且不能辨别轻度的听力损失,不能作为新生儿听力筛查的可靠有效的方法。? 2、耳声发射法(OAE): 快速、无创伤、客观的测试方法,适用于广泛的普查。耳声发射反应通过耳蜗内的外毛细胞产生,因此,它不能检查出神经〈即第四颅神经和脑干听觉通路〉的功能异常,其筛查"通过(pass) ”仅表示外周听力在剌激频率范围内正常。听神经病或者神经传导异常者,耳蜗外毛细胞可正常,而内毛细胞和/或蜗后异常,则。 O AE 不能检查出来,造成假阴性。 OAE 受外耳道和中耳的影响较大,当有外耳道堵塞、中耳渗液或中耳腔羊水残留时,可暂时性传导功能障碍,因此出现假阳性。听力损害 4Odb 以上耳声发射无法测出。?3、听觉脑干诱发电位〈 ABUz 该方法已经成为新生儿、婴幼儿与儿童听力评估的基础,是一种真实,可靠的评估耳蜗、听神经和脑干听觉通路的检测方法,因此,ABR 能够查出新生儿听神经病或神经传导障碍。 ABR 不易受外耳和中耳因素的影响。可以测定听反应的阂值,将听力损害的程度量化。目前认为听神经病的病因与缺氧、高胆红素血症、氧自由基等因素有关,因此,对于高危新生儿的听力筛查必须通过 ABR 检查。检查对象?(一)全体新生儿?有条件的地方应对出生所有的新生儿进行听力筛查?(二)高危新生儿引起新生儿听力损害的高危因素包括( 1 1)耳聋家族史)耳聋家族史( (2 2)宫内感染(如:巨细胞病毒、风疹、弓形虫、)宫内感染(如:巨细胞病毒、风疹、弓形虫、梅毒等) 梅毒等) ( (3 3)细菌性脑膜炎)细菌性脑膜炎( (4 4)颅面部畸形( )颅面部畸形( 包括耳廓和耳道畸形等) ( (5 5)极低体重儿( )极低体重儿( 1500g) 1500g) 引起新生儿听力损害的高危因素包括( (6 6)高胆红素血症)高胆红素血症(达到换血标准) ( (7 7)机械通气)机械通气 5 5天以上天以上( (8 8) )母亲孕期使用过耳毒性药物( (9 9) )Apgar 0-4 Apgar 0-4 分分/min /min 或或5min 0-6 5min 0-6 分分( (10 10)有与感音神经性或传导性聋相关的综合征临床)有与感音神经性或传导性聋相关的综合征临床表现者表现者