《中国焦虑障碍防治指南》惊恐障碍.pptx

《中国焦虑障碍防治指南》惊恐障碍
2
概述
临床诊断和评估
治疗
康复和预防
惊恐
障碍
共病与特殊人群
3
惊恐障碍概述－定义
主要症状为濒死感
或失控感
>>> 病人常体会到濒临灾难性结局的害怕和恐惧
>>> 伴有很特异、很强烈的心脏和神经系统症状
发作特点
>>> 突然发作的、不可预测
的、强烈的惊恐体验
>>> 一般历时5～20分钟
又称急性焦虑障碍
场所特异性
>>> 置身于某些地方或处境，可能会诱发惊恐发作
>>> 这些处境或地方具有这样的特征：即一旦患者惊恐发作，不易逃生，如独自离家、排队、过桥或乘坐交通工具等，曾名广场恐惧症
4
人群
公共交通
独自在家
商场
堵车
集会
场所恐惧症
惊恐障碍概述－流行病学１
女性较男性常见
发病平均约25岁
呈双峰模式
- 第一个高峰出现于青少年晚期或成年早期15-24岁
- 第二个高峰出现于45-54岁
人群特征
发病模式
特点
在65岁后起病者非常少见(%)
惊恐障碍概述－流行病学２
1年患病率 %
终生患病率 %
患病率
30%-50%伴有场所恐惧症状
%成年人正罹患惊恐障碍
%成年人有惊恐障碍既往病史
（Canada, 2002）
7
%
昆明
05-06年
%
河北*
2004-05年
１． *该调查还发现，农村及独居均是危险因素
２．国内报告的数字均远低于多数国外报道，原因值得探讨
%
浙江
2001
调查年份
地区
患病率
惊恐障碍概述－流行病学３
备注
国内患病率数据
8
生物学机制
>>> 神经内分泌异常
- 乳酸盐代谢异常
- 肾上腺素和5-HT神经受体功能失调
- 苯二氮䓬类受体敏感性降低
- 神经内分泌功能失调
>>> 神经解剖假说
- 大脑杏仁核和边缘结构参与PD发病
>>> 遗传易感性和环境因素
认知行为理论
>>> 特殊环境下获得的条件反射，是一种恐惧反应
惊恐障碍概述－病因病理机制
9
惊恐障碍的临床诊断和评估
临床表现及疾病特点
诊断标准和分类
临床评估
常用评定量表
5
1
2
4
鉴别诊断
3
10
呼吸困难
晕厥感
心悸
战悚
眩晕
窒息
失控
人格解体/
现实感丧失
感觉异常
胸痛
频死感
发疯
热潮红，寒战
口干
惊恐发作
内心紧张和不适感，突然发作，10分钟内迅速达高峰