血小板输注指南.ppt

血小板输注指南
血小板
由骨髓中的巨核细胞产生。
生理作用：止血
维护血管内皮的完整性；
粘附、聚集、释放形成血小板血栓止血；
促凝功能。
血小板的制备
方法:
手工法 浓缩血小板悬液（ x 10 10）
机采法 单采血小板 （ 10 11）
输注止血效果二者相似。
保存和保存期：
允许在22 oC±2 oC 持续轻柔震荡下保存5天。
血小板抗原与抗体
血小板抗原
非特异性抗原 HLA抗原
ABO血型抗原
特异性同种抗原 HPA抗原
血小板抗体
同种异体抗体 主要针对HLA抗原、HPA抗原
自身抗体 HPA抗原
适应症
防止和治疗血小板减少和血小板功能失调引起的出血或出血倾向:
骨髓功能衰竭（由于疾病或细胞毒性的治疗和照射）
手术的预防和治疗性输注
血小板功能失调
大量输血
免疫性血小板减少症
弥漫性血管内凝血
禁忌症
血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura, TTP)

肝素诱导血小板减少症(heparin-induced thrombocytopenia，HIT)
血小板输注利弊
益处： 减少微小出血的发病率
降低大量出血的发病率/死亡率

风险： 同种异体免疫反应
输血感染
过敏反应
输血相关的移植物抗宿主病（transfusion-associated graft-versus-host disease ，TA-GVHD）
证据水平和推荐等级
以美国卫生健康政策和研究署的标准为依据。（见后）