Glasgow昏迷评分PPT学习教案.pptx

会计学
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Glasgow昏迷评分
格拉斯哥评分
（GCS, Glasgow Coma Scale）是医学上评估病人昏迷程度的方法，是由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett在1974年发明的测评昏迷的方法。它应用于各种原因引起的昏迷患者，客观的表达患者的意识状态。
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格拉斯哥评分包括三个方面内容：
睁眼反应、语言反应和肢体运动 。
通过所得分数总和判断意识障碍程度，分数越低病情越重。正常为15分，8分以下为昏迷，3分以下提示脑死亡或预后不良。
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睁眼反应（E, Eye opening）
4分：自然睁眼（spontaneous）
　3分：呼唤会睁眼（to speech）
2分：有刺激或痛楚会睁眼（to pain）
　　 1分：对于刺激无反应（none）
0分：不能睁眼
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语言反应（V, Verbal response）
5分：说话有条理（oriented）。
4分：可应答，但有答非所问的情形（confused）
3分：可说出单字（inappropriate words）。
2分：可发出声音（unintelligible sounds）。
1分：无任何反应（none）。
0分：插管或气切无法正常发声
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肢体运动（M, Motor response）
6分：可依指令动作（obey commands）。
5分：施以刺激时，可定位出疼痛位置（localize）
4分：对疼痛刺激有反应，肢体会回缩（withdrawal
3分：对疼痛刺激有反应，肢体会弯曲（decorticate flexion）。
2分：对疼痛刺激有反应，肢体会伸直（decerebrate extension）
1分：无任何反应（no response）。
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总结
睁眼
自动睁眼 4
呼唤睁眼 3
刺痛睁眼 2
无 1
语言
正常对答 5
时有混淆 4
词不达意 3
无法理解 2
无语言 1
运动
遵嘱运动 6
疼痛定位 5
疼痛躲避 4
疼痛屈曲 3
疼痛伸直 2
无反应 1
GCS<8分 表示昏迷 提示建立人工气道
<3分预后不良
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昏迷程度
昏迷程度以E、V、M三者分数加总来评估，得分值越高，提示意识状态越好，14分以上属于正常状态，7分以下为昏迷，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分，3分多提示脑死亡或预后极差。
　轻度昏迷：13分到14分。
　中度昏迷：9分到12分。
重度昏迷：3分到8分。
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GCS的主要缺陷
无感觉检查
无瞳孔检查
人工气道患者的语言问题
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GCS的主要缺陷
使用镇静和（或）肌松药物时应遵循 best guess 的原则进行判断评分，即根据临床表现及药物使用情况，估计在没有药物影响时的GCS  （这当然并不容易，且容易导致不同评分者之间的差异，但没有更好的解决方法）
两侧肢体活动不对称时，应根据病情较轻侧的情况进行评分
有人工气道的患者进行语言评分时应采用 5-3-1 评分（见下表）
应计算 15 - GCS 的结果后与其他急性生理评分相加
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