鼻咽癌护理查房....ppt

鼻咽癌护理查房
放疗科
2014.
查房内容
熟悉鼻咽癌的相关知识
病历介绍，修订护理诊断，完善护理措施
床边查房，检查护理措落实情况
鼻咽癌放疗后常见并发症及护理
鼻 咽 癌 概述
鼻咽癌：原发于鼻咽腔上皮组织的恶性肿瘤。是我国高发肿瘤之一，尤以广东、广西、湖南、福建更为多发。男女之比为3：1，多在40~50高发。病理上以低分化鳞癌多见。
病因尚未完全清楚，可能与EB病毒，遗传和环境有关。
鼻咽癌易广泛侵犯邻近结构，并可通过淋巴液转移到颈部，通过血流转移到全身重要器官，如骨、肝和肺等。
临床表现复杂多变，极易被患者忽略或被医生误诊。
广东癌
病因与发病机制：
种族易感性：黄种人居多
家族聚集性
2、病毒因素： EB病毒
3、环境因素：亚硝***盐、多环烃类、镍
1、遗传因素：
1、回吸性涕血 ：早期可有出血症状，表现为吸鼻后痰中带血，或擤鼻时涕中带血，早期痰中或涕中仅有少量血丝，时有时无。晚期出血较多可有鼻血。
2、耳鸣、听力减退、耳内闭塞感 ：鼻咽癌发生在鼻咽侧壁侧窝或咽鼓管开口上唇时，肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降，还可发生卡他性中耳炎，单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感等，是早期鼻咽癌症状。
3、头痛 ：为常见症状，%，可为首发症状或唯一症状，早期头痛部位不固定间歇性，晚期则为持续性偏头痛，部位固定。
症状
4、复视 ：由于肿瘤侵犯外展神经，常引起向外视物呈双影。滑车神经受侵，常引起向内斜视、复视
5、面麻 ：指面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉和触觉减退或消失。
6、鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞，肿瘤较小时鼻塞较轻，随着肿瘤长大鼻塞加重，多为单侧性鼻塞；若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。
7、颈部淋巴结转移症状 ：容易发生颈部淋巴结，其中半数为双侧性转移。颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状，有少数病人鼻咽部检查不能发现原发病灶，而颈部淋巴结转移是唯一的临床表现，这可能与鼻咽癌原发灶很小并向粘膜下层组织内扩展有关。
8、舌肌萎缩和伸舌偏斜 ：鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管，使舌下神经受侵，引起伸舌偏向病侧伴有病侧舌肌萎缩。
9、眼睑下垂、眼球固定 、视力减退或消失
10、远处转移 ：鼻咽癌的远处远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一，常见的转移部位是骨、肺、肝等多器官。
11、伴发皮肌炎 ：也可与鼻咽癌伴发，故对皮肌炎病人无论有无鼻咽癌的症状均应仔细检查鼻咽部。
12、停经 ：作为鼻咽癌首发症状甚罕见。
辅助检查：
肿物好发于鼻咽顶、鼻咽后壁或咽隐窝，呈菜花状、结节状或溃疡状。颈部可及淋巴肿大。发现肿物应进行以下检查：
1、纤维鼻咽镜检查
2、CT扫描
3、EB病毒抗体测定
4、活检