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中医儿科学重点
总论
•起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。
•第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。提出“纯阳”理论。
纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸 蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。
•专科：宋代。
•钱乙一一儿科之圣《小儿药证直诀》
概括小儿生理病理特点“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”。
首创儿科辨证体系，提出“心主惊，肝主风,脾主困,肺主喘,肾主虚”的辨证纲领.
•儿科四大证：痧、痘、惊、疳。
•论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋 董汲《小儿斑疹备急方论》。
•南宋名医-陈文中著 ＜小儿痘疹方论＞＜小儿病源方论＞
• ＜***集成 ＞ 陈复正-清代：指纹诊法
•万全：著作: ＜ 片玉心书＞＜幼科发挥＞＜育婴家秘＞
提出“两有余,三不足”的观点•
•小儿药证直诀提出-五部配五脏：左腮为肝,右腮为肺,额上为心，鼻为脾,?为肾
•小儿的生理病理特点：
万全的“两有余，三不足”的观点：“肝常有余，脾常不足；心常有余,肺常不足；肾常虚.”
肝常有余：有两个含义：其一是小儿时期肝主疏泄，具有疏泄升发全身气机的功能，且其升发疏 泄的功能与日俱增，并非肝阳亢盛•其二,是由于小儿脏腑经络柔弱，气血未充，故感邪之后易化热引 动肝风而致惊搐等.
2•脾常不足：脾为后天之本，主运化水谷精微，，对精微需求较 多,但小儿又脾胃薄弱，饮食稍增,则易引起运化功能失常，故谓“脾常不足” •
心常有余:有两个含义：其一是指小儿发育迅速，心气旺盛有余，呈生机蓬勃之象，“心属火，旺 于夏,所谓壮火之气也”.，感邪后易化火扰乱心神，出现心 火上炎之证.
肺常不足：肺与脾胃子母关系，肺之气有赖于脾化精微以滋养,脾胃旺则肺胃自固，“脾常不 足”，故气亦弱，故称“肺常不足”.
肾常虚：肾为先天之本，肾中之元阴元阳为生命之根，其余四脏之阴阳均有赖于肾阴之滋润及肾 阳之温阳，但小儿肾气未盛，气血未充，肾气当随着年龄的增长而逐渐充盛，这就是“肾常虚”之意.
试述“纯阴”与“稚阴稚阳
纯阳与稚阴稚阳学说是古代医家用来说明小儿生理特点的理论 .
稚阴稚阳：指小儿五脏六腑成而未全，全而未壮,脏腑娇嫩,形气未充.
• “脏腑娇嫩，形气未充”分析其含义：
脏腑-指五脏六腑；
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娇-指娇气,不耐外邪侵袭；
嫩-即嫩弱,幼稚之意；
形-形体结构，即四肢百骸，筋肉骨骼,精血津液等；
气-指生理功能活动，如肺气，肾气,脾气等；
充-指充实之意
•清代吴鞠通 <温病条辨,解儿难 >:“稚阳未充，稚阴未长也”
阴-指体内之精，血,津液等物质
阳-指人体各生理功能活动
稚阴-指上述精血津液等有形之物皆为充实，不完善•
稚阳-指人体各生理功能活动均为幼稚不足和处于不稳定状态 •
◎从以上脏腑娇嫩的内容分析，机体五脏六腑的形与气皆为不足，但又以肺，脾，肾三脏更为明显•
纯阳：指小儿生机蓬勃，发育迅速
“纯阳之体”：最早是用来说明宇宙间的气候变化，是指四季气候之时令之首.< >:“凡 孩子三岁
以下，呼为纯阳，元气未散”，将小儿这种蓬勃生机，迅速发育的生理特点概括为“纯阳” •
纯是指小儿先天所禀赋的元阴元阳未曾耗散，阳指小儿生命活力，犹如旭日之初生，草木之方萌, 蒸蒸日上，欣欣向荣.
•生理特点：脏腑娇嫩、形气未充；生机篷勃，发育迅速
脏腑娇嫩,形气未充：分析其含义：
脏腑-指五脏六腑；
娇-指娇气,不耐外邪侵袭；
嫩-即嫩弱，幼稚之意；
形-形体结构，即四肢百骸，筋肉骨骼,精血津液等；
气-指生理功能活动，如肺气，肾气，脾气等；
充-指充实之意
• 清代吴鞠通 <温病条辨,解儿难 >:“稚阳未充，稚阴未长也”
阴-指体内之精，血，津液等物质
阳-指人体各生理功能活动
稚阴-指上述精血津液等有形之物皆为充实，不完善.
稚阳-指人体各生理功能活动均为幼稚不足和处于不稳定状态 .
◎从以上脏腑娇嫩的内容分析，机体五脏六腑的形与气皆为不足，但又以肺，脾，肾三脏更为明显.
生机蓬勃,发育迅速
分析：指小儿时期在生长发育过程中，无论是机体的形态结构，还是各种生理功能活动，都是处在 迅速的,不断的向着成熟，，发育的速度越快，而且是遵循着一定规律.
•病理特点：发病容易、传变迅速；脏气清灵、易趋康复。
，传变迅速：
分析：小儿脏腑娇嫩，形气未充，，对病邪抵抗力差，且小儿 冷暖不知自调，饮食不懂自节，对自然界适应能力差，一旦调护失宜，则外易