抑郁障碍诊断和临床评估下半部分.ppt

抑郁障碍诊断和临床评估下半部分
抑郁/沮丧/心境低落 76%
疲乏/没有精力/倦怠 73%
睡眠减少/早醒/中断 63%
时常哭泣/想哭 59%
焦躁烦闷/紧张/害怕 57%
抑郁症——临床症状发生率
躯体症状
出现频率
躯体症状
出现频率
睡眠障碍
98%
体重减轻
63%
疲乏
83%
头痛
42%
头及胸部压缩感
75%
颈/背部疼痛
42%
胃纳失常
71%
胃肠症状
36%
便秘
67%
心血管症状
25%
抑郁障碍躯体症状的发生率
起病：缓慢发病（秋、冬季多发）
年龄：年龄20～50岁（女性早于男性）
病程：抑郁6～9月，发作性
预后：15～20%趋于慢性化
病程特征（1）
首次发作者50%会再发
二次发作者70%会再发
三次发作者90%会再发
33%在一年内复发
54%在三年内复发
73%在八年内复发
病程特征（2）
抑郁发作后一年的自然转归
1年
抑郁
40%：恢复
20%：心境恶劣
Recovery
Dysthymia
Depression
40%：抑郁
自然转归（1）
显效者停药后代以安慰剂
8周
40±%：维持良好
12月
50±%：抑郁复发
自然转归（2）
显效者停药后维持用药
85±%：维持良好
12月
10-15%：抑郁再发
8周
自然转归（3）
抑郁发作诊断
主要根据病史、临床症状、病程特点及体格检查和实验室检查
比照相关的精神疾病诊断分类标准
把握疾病横断面的主要症状或症状群及纵向病程特点
进行科学分析
诊断要点