1/22
文档分类:论文

肝硬化结节向肝癌转化病理与影像表现.ppt


下载后只包含 1 个 PPT 格式的文档,里面的视频和音频不保证可以播放,查看文件列表

特别说明:文档预览什么样,下载就是什么样。

下载所得到的文件列表
肝硬化结节向肝癌转化病理与影像表现.ppt
文档介绍:
慢性肝炎
肝硬化
肝硬化再生结节(regenerative nodule, RN)
低度异型增生结节(lower grade dysplastic nodule, LGDN)
高度异型增生结节(high grade dysplastic nodule,HGDN)
包含肝癌中心(microscopic foci of HCC)的异型增生结节
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)
在我国及一些亚洲国家,肝癌的发生、发展过程:
退变结节(dysplasplastic nodule,DN)
病理上RN是在肝硬化基础上局灶性增生而形成的肝实质小岛。
  肝硬化再生结节按大小可分为小结节型(﹤3mm)、大结节型(﹥3mm)和混合型。
(1)小结节型是以大小相仿、直径小于3mm、周围有厚薄均匀的纤维组织包裹的增生结节为特征;
(2)大结节型结节大小不等,增生的纤维组织厚薄不一、排列混乱,坏死性肝硬变为其病因。
  (3)大多数的RN都是以大小结节混合型为主,单纯的小、小结节型很少见。
结节内的肝细胞有脂肪变性、胆汁淤积、胆色素及含铁血黄素沉积,纤维间隔内有不同程度的炎性细胞。
(一)再生结节(RN)
肝细胞呈不典型增生改变,但组织学上无任何恶性肿瘤的证据。其直径一般在10~20mm之间。
(二)退变结节 DN
(1)低度异型增生结节:肉眼上常表现为直径1cm左右,平均为的结节,周围缺乏真正的包膜,但可有致密的纤维组织包绕。结节中可见多个汇管区,常均匀分布,有时陷入结节的纤维间隔中。结节中可见无胆管伴行的动脉(以下称非配对动脉)。LGDN与大的RN常难以区分。 (2)高度异型增生结节不仅表现为细胞的异型,还伴有组织结构的异型。肉眼上体积常比LGDN略大一些,直径约为10mm-15mm。在高度异型增生结节中有时可以发现早期肝细胞癌灶,出现所谓的“结节中结节”(nodule in nodule)。
(1)肝硬化过程中,纤维组织增生造成门静脉血流的阻断,门静脉血流通过肝脏再生结节周围纤维间隔内的侧支循环绕过结节。在这个过程中,弥漫分布再生结节的肝组织,越来越依赖于肝动脉的供血。同时,作为对血流改建的适应性变化,发生了血窦的毛细血管化(capillarization)。结节癌变过程,尚伴有肿瘤血管形成。
(三)RN向DN演变血供的改建
(2)从DN到HCC,门脉供血阳性的结节从68%下降到6%,动脉供血阳性的结节从4%上升到94%。
(3)病灶的血供变化还与HCC的分化程度与预后有关。
(1)  RN   1)CT表现:
   A:平扫为弥漫分布的低、等或高密度小结节,肝外形也呈结节样改变。RN的血供与周围的肝组织基本一致。
   B:CTHA (CT Hepatic Arteriography ,CT 肝动脉造影) 常能显示再生结节,表现为强化的纤维间隔包绕的不强化的小结节;
   C:CTAP(CT Arterial Portography ,CT动脉性门脉造影) 对显示再生结节不敏感。
(四)肝硬化结节的影像表现
多发HCC:a T1WI肝右叶高信号病灶;b增强检查动脉期有强化;c MRAP,导管放置在肠系膜上动脉。显示另外一个灌注缺失区域;d 碘油CT显示两个病变都有碘油的沉积。
内容来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.
相关文档
非法内容举报中心
文档信息
  • 页数22
  • 收藏数0 收藏
  • 顶次数0
  • 上传人rabbitco
  • 文件大小711 KB
  • 时间2021-09-14