特征性心电图波形的临床意义.doc

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特征性心电图波形的临床意义
大学附属医院  吴岳平 
文章号：W087331  
2013-5-28 17:29:45    
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    1903年荷兰人Einthoven创造了心电图并对心电图上的各波段和间期予以命名，1924年获得诺贝尔医学奖。当时的心电图只有I、II、III这三个标准导联，1934年美国人Wilson用中心电端的连接方法组成了aVR、aVL、 aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6导联，12导联心电图建立并在全世界围广泛应用，成为医院一项常规的检查技术。基于心电图的创造，在20世纪50 年代以来先后建立了运动心电图、负荷试验、心向量图、监护心电图、动态心电图、心脏起搏器、临床心脏电生理、射频消融术等检测手段，极丰富了心电图学的容并在心血管疾病的诊治方面发挥着及其重要的作用。
    1903年荷兰人Einthoven创造了心电图并对心电图上的各波段和间期予以命名，1924年获得诺贝尔医学奖。当时的心电图只有I、II、III这三个标准导联，1934年美国人Wilson用中心电端的连接方法组成了aVR、aVL、 aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6导联，12导联心电图建立并在全世界围广泛应用，成为医院一项常规的检查技术。基于心电图的创造，在20世纪50 年代以来先后建立了运动心电图、负荷试验、心向量图、监护心电图、动态心电图、心脏起搏器、临床心脏电生理、射频消融术等检测手段，极丰富了心电图学的容并在心血管疾病的诊治方面发挥着及其重要的作用。
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1  心电图临床应用围及其意义
  对心律失常和传导障碍的诊断具有肯定的价值。
  对心肌堵塞的诊断有很高的准确性，它不仅能确定有无心肌堵塞，而且还可确定堵塞的病期、部位、围以及演变过程。
  对房室肥大、心肌炎、心肌病、冠状动脉供血缺乏和心包炎的诊断有较大帮助。
  特征性的心电图改变对临床的特殊意义。
  能够帮助了解某些药物〔如洋地黄、奎尼丁〕和电解质紊乱对心肌的作用。
  心电图作为一种电信息的时间标志常和心音图、超声心动图、阻抗血流图等心功能测定以及其它心脏电生理研究同步描记,以利于确定时间。
  心电监护已广泛应用于手术麻醉、用药观察、航天、体育等的心电监测以及危重病人的抢救。
2  主要容
    本文讨论的主要容是那些对患者的临床诊断、治疗及预后具有特殊意义的心电图图形
  心律失常相关图形
  心肌堵塞相关图形
  特征性心电图的特殊临床意义
3  第一局部：心律失常相关图形
  病例一；患者，  男性，  42岁、主诉：心悸、头晕、乏力4小时余。
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    心电图诊断；双向性室性心动过速
    双向性室性心动过速是指心动过速发作时心电图同一导联上QRS波主波方向交替发生相反的改变。双向性室性心动过速是造成心律失常性SCD的重要原因之一。
    双向性室性心动过速是一种临床上少见的室性心动过速，常见于洋地黄中毒、***中毒、冠心病、扩型心肌病、儿茶酚***敏感性室性心动过速等。