围手术期深静脉血栓预防
什么是深静脉血栓
深静脉血栓(DVT)是指血液在深静脉内的异常凝结,由各种原因引起,好发于下肢,属于静脉回流障碍性疾病。
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深静脉血栓的形成因素
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静脉血栓形成的三大因素
静脉血流滞缓
静脉壁损伤
血液高凝状态
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围手术期下肢深静脉血栓形成的原因
手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张,静脉血流速度减慢,并且由于麻醉作用致使下肢肌肉完全麻痹,失去收缩功能,术后又因切口疼痛和其他原因长期卧床,下肢肌肉处于松弛状态,致使血流滞缓,此为DVT发生的主要原因。
其次,各种大型手术引起高凝状态血小板粘聚能力增强,术后血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶的抑制剂水平升高,使纤维蛋白溶解减少也是引起DVT发生的根本因素之一。
另外,止血剂的应用使血液处于高凝状态,静脉输注各种抗生素和高渗溶液导致的静脉壁损伤,手术操作或原发创伤导致的血管内皮损伤等原因。
三者互相影响,最终形成血栓。
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高危人群
①高龄(年龄在60岁以上的中老年人);
②下肢制动者;
③卧床休息者(卧床休息10天,DVT的发生率为60%);
④手术时间超过1小时者;
⑤承受盆腔及腹腔手术者;
⑥大剂量使用止血药及输注血液制品者;
⑦肥胖
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高危因素
既往DVT
严重感染
瘫痪
创伤
长骨骨折
大面积烧伤
其中下肢挤压伤、膝关节手术、髋关节手术诱发DVT的发生率高达50%
卒中30%-60%
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