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人身损害赔偿协议书格式
甲方:甘肃景区治理委员会乙方:陈海,男, 1963 年 4 月 12 日出生,汉族,住 (略),系受害人陈之父。
20xx 年 10 月 3 日 16 时 26 分许,受害人陈在景区乘游船游玩时不幸落水,已下落不明
达 S 天,至今查找不到尸体,已无生还可能,经双方协商一致,现就相关的事项,自愿达成协议如下:一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬费,死亡赔偿金,被抚养人抚养费、赡养费,
交通费,住宿费,精神抚慰金等合计人民币 23 万元。
二、付款时刻及方法: 三、保险费事项: 四、工资事项: 五、向法院申请宣告死亡事项:
六、搜寻尸体事项:七、资料的提供事项:本协议书一式份,双方各执一份,交有关部门若
干份, 经双方签字或捺指印后生效, 双方当事人应以此为断, 全面切实履行合同, 不得再以任何理由纠缠。
甲方: 乙方:
时刻:
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