处方点评问题处方分析.pptx

处方点评问题处方分析
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《处方管理办法》:
规范处方管理
提高处方质量
促进合理用药
保障医疗安全
是医师、药师基本职责
是医务人员职业道德集中体现
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四查十对
查处方，对科别、姓名、年龄；
查药品，对药名、剂型、规格、数量；
查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；
查用药合理性，对临床诊断。
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药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：
（一）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注
明过敏试验及结果的判定
（二）处方用药与临床诊断是否相符
（三）剂量、用法的正确性
（四）选用剂型与给药途径的合理性
（五）是否有重复给药现象
（六）是否有药物相互作用和配伍禁忌
（七）其它用药不适宜情况。
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合理用药
对于临床医生、药师来说，合理用药就是在正确的时间、以正确的剂量、正确的药物，通过正确的途径给予适合的病人。当医生为病人开处药物、药师为病人调配药物时应考虑下列18个问题：
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1．所开处方药物名称（包括国际非专有名称、商品名和别名等）是否正确
2．处方2种或2种以上药物时，药物间是否有相互作用(理化因素、药理因素)
3．了解药物的药代动力学参数（以确定给药剂量及给药间隔）（一室、二室、多室模型，肝肠循环、肾小球分泌、吸收）
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4．了解药物的安全性（如治疗窗的宽窄、治疗量和中毒量的距离，是否需要进行血药浓度监测）
5．确定药物的最佳给药途径及服用（使用）时间（餐前、餐后、吞服、含服等）
6．了解药物的剂型并告诉病人不同剂型药物的正确服法（口服）或用法（外用）
7．了解食物、饮料或运动对所处方药物是否有影响
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8．病人是否为老人或儿童（如是，应考虑药品是否适宜或是否需调整剂量）
9．病人是否准备妊娠、正在妊娠或哺乳（如是，应考虑对胎儿或婴幼儿的安全性）
10．病人的肝肾功能情况（若有损害，是否需要调整给药剂量）
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11．药物对化验结果是否有影响（以便于鉴别假阳性或假阴性）
12．药物对大便、尿液、泪液、舌苔颜色的影响（给病人解释清楚，、黄连素、利福平、VitB2）
13．病人对处方所开药物和其他药物的过敏史（过敏史）
14．病人目前伴有的其他疾病，所用药物是否可能诱发或加重原有疾病（既往史）
15．病人目前正服用的其他药物（是否与处方所开药物有相互作用）（现病史）
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16．注射用药品体外的配伍禁忌（选择合适的溶媒、不能混合的药物分别给药等）
17．明确药物治疗所需要的时间，即治疗疗程，也可以说是最佳停药时间。
，应知道如何避免或减少不良反应的发生，出现不良反应后应如何处理
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