气管切开护理查房.ppt

气管切开护理查房
患者杨再兵、男性、15岁、因被打伤头部疼痛2天、意识障碍1小时年1月25日13：30入院。查体:T不升、P85次/分、呼吸0次/分、BP100/62mmhg、呈深昏迷状、呼之不应、Gcs评分3分、双侧瞳孔等大、直径约5mml、直接、间接对光反射消失、头部CT示：右侧额、颞、顶部硬膜下血肿出血量约109ml、于16：30急诊在气管插管全麻下行硬膜下血肿去除术、去骨瓣减压术、术后予抗炎、止血、降颅压等处理、患者气管插管超过72小时、时间长会导致气道感染、于1月29日给予气管切开术、气管套管型号为7号。
一、病情介绍
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二、什么是气管切开术？
气管切开术系切开颈段气管，放入金属或硅
胶气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸
机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困
难的一种常见手术。
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上 － 环状软骨  下 － 胸骨上窝颈段气管 前 － 皮肤、筋膜、甲状腺峡〔2－ 4 环〕，无名动脉〔7－8环〕 后 － 食管 侧 － 颈部 A、 V、 N
三、应用解剖
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四、人体气管有何生理功能？
1、呼吸功能
2、发音功能
3、保护下呼吸道的功能
4、屏气功能
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喉阻塞和颈部气管阻塞
〔1〕急性喉炎
〔2〕喉部、咽部良性肿瘤和恶性肿瘤
〔3〕邻近器官疾病压迫和影响喉部及气管而致呼吸困难
〔4〕与自身免疫及代谢系统有关的喉气管疾病
〔5〕喉、颈部外伤
〔6〕先天性疾病如喉蹼、神经疾病
〔7〕正气管阻塞疾患引起的气道阻塞
各种原因造成的下呼吸道分泌物阻塞
〔1〕颅脑外伤、药物中毒、重症肌无力，出现昏迷、咳嗽反射
消失或呼吸肌麻痹，呼吸道内分泌物不能排出而引起下呼吸道阻塞
〔2〕肺部感染性疾患或其他疾病合并肺部感染、尤其老年患者
〔3〕心、胸及腹部手术病人一般情况差、咳嗽无力、不能排出呼 吸道分泌物者等。
预防性气管切开
某些口腔、鼻咽、颌面、咽、喉部大手术，为了进展全麻，
防止血液流入下呼吸道，保持术后呼吸道通畅，可施行气管切开
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六、喉阻塞分度和处理原那么
分度
临床表现
处理原则
一度
静无动轻
明确病因
二度
静轻动重可入睡
病因治疗，吸氧
三度
缺氧，不可入睡
气管切开
四度
心衰昏迷窒息
立即气管切开
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七、术前准备
向患者家属讲明手术的必要性和可能发生的问题，征得同意。
手术区域皮肤准备，准备颈前及上胸部皮肤
物品准备：手术照明灯光、吸引器，气管切开包，选择适宜的气管套管。
药物准备：局麻药物、肾上腺素，垂危患者应做好其它急救准备。
患者肩下垫一软枕，取颈过伸体位。检查患者身上各监护导联线是否在位、功能良好〔心电图、血压、呼吸、血氧饱和度〕
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八、体位要求
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