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脑出血诊治与进展.ppt

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脑出血诊治与进展
概述
原发性脑实质出血，占全部脑卒中的10~30%。
占我国脑血管病的30%。
急性病死率为30~40%。
脑CT扫描是最迅速的，最有效的方法。
2021/11/14
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病因及发病机制
病因：
高血压性脑出血是非创伤性脑出血最常见的病因。是高血压伴发脑小动脉病变，血压、聚升使动脉破裂所致。
其他病因包括脑动脉粥样硬化，血液病以及脑淀粉样样血管病，动脉瘤，动脉畸形脑动脉炎。
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高血压性脑出血
50岁以上多见
有高血压病史
常见出血部位是壳核、丘脑、小脑和脑桥
无外伤、淀粉样血管病等出血证据
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高血压脑出血典型CT表现
2021/11/14
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脑血管畸形出血
年轻人多见。
常见的出血部位是脑叶。
影像学可发现血管异常影像。
确诊需依据脑血管造影。
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脑血管造影是确诊及选择
治疗方案的主要手段
　其特点为：
畸形血管团
扩张的供给动脉
扩张的早显引流静脉
可伴有动静脉瘘
可伴有动脉瘤与静脉瘤
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8
脑淀粉样血管病
多见于老年患者或家族性脑出血的患者。
多无高血压病史。
常见的出血部位是脑叶，多发者更有助于诊断。
常有反复发作的脑出血病史。
确定诊断需做病理组织学检查。
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红色斑点为淀粉样蛋白在血管壁沉积
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