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透析用水与患者安全.ppt

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透析用水与患者平安
前言
透析用水的要求比饮用水严格的多，血液透析过程中，如果透析用水和透析液达不到平安标准，那么可导致多种急慢性并发症
饮用水标准和透析用水标准
表1 我国饮用水标准〔局部〕
指标
限值（mg/L）
pH（pH单位）
≥≤
***

镉

铬

铅

***

硒

***盐（以N计）
10
铝

铁

锰

铜

总硬度（以CaCo3计）
450
1982年美国医疗器械进展协会发表了?血液透析系统?〔ANSI/AAMI R05:1981〕并被作为国家标准执行
2003年?北京市血液透析质量管理标准?，2005年修订完善，规定透析用水的内***水平应小于2EU/ml，细菌数应当小于200CFU/ml，化学污染物浓度的极限值见表2
表2 北京市血液透析质量控制和改进中心化学污染物浓度的极限值
指标
限值（mg/L）
***、铅、银
（每种）
镉

铬

***

硒

***盐

铝

铜、钡、锌
（每种）
钙
2（）
镁
4（）
钠
70（）
钾
8（）
***

***（自由态）

******

与透析用水有关的急性和慢性不良反响1
铝中毒
铝中毒可引起低转化骨病，还可引起小细胞低色素性贫血〔见到这种贫血不光想到铁缺乏〕、痴呆、震颤和言语不利
导致铝中毒的原因
使用含铝的磷结合剂
市水铝浓度过高
在水路上使用含铝的管路、水阀和水泵，尤其是在透析机内或透析机外的A液供给线路上使用含铝的管件
硬水综合症
患者表现为恶心、呕吐、乏力、瘙痒、严重高血压，甚至抽搐和昏迷等急性中毒病症；也可以引起慢性中毒病症，例如骨代谢异常、软组织钙化和慢性胰腺炎等
与透析用水有关的急性和慢性不良反响2

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