循环系统常见疾病的主要症状.ppt

循环系统常见疾病的主要症状
1
二尖瓣狭窄
狭窄程度：轻度 ~ ~ 重度 <=
病理生理：肺循环淤血—肺动脉高压—右心室负荷增加
症状：呼吸困难，劳累性呼吸困难—阵发性呼吸困难—静息呼吸困难—端坐呼吸；咳嗽；咯血 ；吞咽困难；声音嘶哑
2
二尖瓣狭窄
体征
视诊：二尖瓣面容、口唇发绀、心尖搏动向左移位、心前区隆起
触诊：心尖区舒张期震颤、心尖搏动左移、剑突下抬举样搏动
叩诊：心界扩大呈梨形
听诊：心尖区舒张中晚期低调、隆隆样、递增型杂音；心尖区S1亢进；高调、短促、响亮的开瓣音；P2亢进和分裂；Graham Steell杂音；胸骨左缘4、5肋间收缩期吹风样杂音（三尖瓣关闭不全）
3
二尖瓣关闭不全
病理生理：左房左室过度负荷致左心衰竭— 肺淤血— 肺动脉高压— 右心衰竭；发展缓慢，但一旦出现症状则急转直下
症状：心悸、咳嗽、呼吸困难；急性肺水肿、咯血较二尖瓣狭窄少见
体征：心尖搏动向左下移位；触诊心尖搏动抬举样，可触及收缩期震颤；心界向左下扩大，晚期向两侧扩大；心尖区响亮粗糙、音调较高的全收缩期吹风样杂音，向左腋下和左肩胛下区传导，后叶损害为主时向胸骨左缘和心底部传导、S1减弱、P2亢进分裂
4
主动脉瓣狭窄
病理生理：左室肥厚，心排量减少，心肌缺血
症状：呼吸困难、心绞痛、晕厥
体征：心尖搏动强有力；胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤；心界稍向左下扩大；胸骨右缘第2肋间可闻及收缩期粗糙喷射型递增递减型杂音，向颈部传导，S2逆分裂，可闻及S4
5
主动脉关闭不全
病理生理：左室容量负荷增加致代偿性肥厚扩张，脉压增大，心肌缺血，慢性者可有很长的无症状期
症状：心悸、头部搏动感、体位性头晕、心绞痛、后期呼吸困难
体征：心尖搏动向左下移位，颈动脉搏动有力而点头运动；水冲脉，毛细血管搏动征；心界呈靴型扩大；主动脉瓣区叹气样、递减型、舒张期杂音，向胸骨左下方和心尖区传导，前倾坐位最明显，Austin Flint杂音，周围血管枪击音和Duroziez双重杂音
6
心包积液
病理生理：心脏舒张受阻，心室充盈和排血均降低
症状：胸闷、呼吸困难、浮肿（慢性者）、心包压塞可出现休克
体征：心尖搏动减弱消失；心尖搏动在相对浊音界之内；心浊音界向两侧扩大，且随体位改变；少量积液：心包摩擦音，心音弱而遥远，心包叩击音；大量积液：颈静脉怒张、肝颈返流征阳性、肝肿大、奇脉、Ewart征
7
心力衰竭
病理生理与症状：
左心衰竭：肺循环瘀血，呼吸困难、泡沫痰、咯血；
右心衰竭：体循环瘀血，腹涨、少尿、食欲不振
体征：
左心衰竭：呼吸急促、发绀、端坐位、粉红色泡沫痰；交替脉；心率增快，舒张期奔马律，P2亢进，肺部湿罗音哮鸣音
右心衰竭：颈静脉怒张、周围性发绀、浮肿；肝舯大、肝颈返流阳性；胸腹水；右室舒张期奔马律、三尖瓣相对性关闭不全的收缩期吹风样杂音
＋原发心脏病症状与体征
8
症状学
症状（symptom）：患者主观感受到的不适或痛苦的异常感觉或病态改变。
体征（sign）：医师或其他人能客观检查到的改变。
广义的症状包括症状+体征
症状是问诊的主要内容，是诊断、鉴别诊断的主要依据。
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循环系统常见症状
水肿
呼吸困难
胸痛
心悸
晕厥
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