心内科药品及护理知识讲座.ppt

心内科药品及护理知识讲座
心内科药物特点
1 作用比较特殊，针对性较强
2 医护人员比较生疏，其他科室用的比较少
3 一般可以起到立竿见影的效果，所以一旦用错药，后果不堪设想
4 剂量与效果关系明确，量效几乎呈直线关系，剂量越大作用越强
5 使用方法独特，有的要注射快，有的要注射慢，有的要短时间用，有的要持续用，还有的要负荷量
6 不同情况剂量不同，要根据具体情况决定
7 剂量特殊要求，不能多也不能少，要正好，甚至还要滴定，半片、四分之一片、一片、几片在同一个病人身上都可能用到
8 副作用特别多，观察困难，难以判断是疾病本身还是药物副作用
降压药物
抗心律失常药物
扩血管药物
强心药物
抗血小板药物
抗凝药物
升压药物
其他
一、降血压的药物
分类
利尿药（氢***噻嗪、吲达帕***、螺内酯)
β受体阻滞剂（比索洛尔、美托洛尔）
钙拮抗剂（硝苯地平、氨***地平）
血管紧张素转换酶抑制（依那普利）
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（厄贝沙坦）
a受体阻滞剂（哌唑嗪）
[一]利尿剂
1、常用药物：
氢***噻嗪、螺内酯、速尿
2、主要副作用：
(1)电解质紊乱；
(2)体位性低血压或血压下降；
(3)血尿酸增高、痛风；
(4)糖耐量减低、脂质代谢紊乱
利尿剂
3、用药护理
(1)遵医嘱使用
(2) 尽量白天使用
(3)准确记录尿量
(4)观察水肿消退情况和心衰缓解情况
(5)定期抽血查电解质，补充钾盐
(6)避免与氨基甙类药物合用，以免增加耳毒性及肾毒性
速尿泵问题

根据医嘱配制输液，调节合适速度，客观真实准确记录尿量，观察消化道出血情况，及时验血查电解质。

泵的连接问题是大问题，经常出现管道连接脱离，药液输在被子床单上，要及时定时查看管道连接。
〔二〕β受体阻滞剂
1、常用药物：
阿替洛尔、美托洛尔 、比索洛尔 、艾司洛尔
2、主要副作用：
(1) 胃肠道反应：恶心、呕吐、轻度腹泻， 停药后消失，偶尔有过敏反应
(2)支气管痉挛：一般禁用于支气管哮喘和 慢性阻塞性肺病患者；
(3)心动过缓，传导阻滞：用药后清醒安静时心室率维持在50－60次／分 ， 临床上理想的治疗目标
(4)心力衰竭加重:
(5)服用心得安后可有多梦、幻觉、失眠、 忧郁等精神方面的不良反应
β受体阻滞剂
3、用药护理
(1)按口服医嘱从小剂量开始给药，要按剂量发药，不能整瓶整盒发药，密切观察用药后反应
(2)用药期间密切观察病人各种反应，
如胃肠系统、循环系统方面，观察心率、血压、心电图
(3) 静脉推注本类药物时推注速度宜慢
〔三〕血管紧张素转换酶抑制剂
1、常用药物：卡托普利、依那普利、贝 那普利
2、主要副作用
(1)干咳：是最常见不良反应，
(3)肾功能减退蛋白尿，肾血管病变
(4)少数病人可出现首剂现象 （体位性低血压、低血压），服药后要卧床观察
(5)致畸