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心境障碍-
心境障碍又称情感性精神障碍：
是以心境显著而持久的改变（高涨或低落）为基本临床表现，并伴有相应的认知和行为异常的一类精神障碍 。
可伴有精神病性症状，如幻觉、妄想。
有反复发作倾向，缓解期精神状态基本正常，预后一般较好。
包括：双相情感性精神障碍，躁狂发作，抑郁发作等
流行病学
1992年对国内12地区调查显示：%，%。
西方国家心境障碍的终生患病率一般为3%~25%之间，远远高于我国报道的数字。
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三低症状：情感低落、思维迟缓、言语动作减少。
（1）情感低落：是抑郁障碍的特征性症状（约90%多）。可以从轻度的心情不佳、苦恼忧伤到悲观、绝望。病人常能体验和过去不一样，即有分界线。病人终日忧心忡忡，度日如年，痛苦难熬。宽慰最多只暂时有效。有些病人产生***观念和行为。
更年期和老年患者的抑郁与焦虑不安情绪常混合存在，往往无故紧张恐惧，为自己的健康担心或害怕自己和家庭成员发生不幸等等。
昼重夜轻：是典型特征，有助于诊断。
丧失兴趣，甚至对一切活动，包括即往嗜好，失去兴趣，闭门独居，疏远亲友，回避社交。
丧失精力，从疲乏无力到精疲力竭，连洗脸、穿衣都感到费劲，比平时要付出更大精力。严重时连吃喝、个人卫生都不顾。病人虽然知道应该做，但感到无能为力和力不从心。
（2）思维内容障碍：
病人自我评价过低：以消极否定的态度评价自己的过去、现在和将来。存在无助感、无望感、无价值感、有罪感，甚至出现罪恶妄想、贫穷、疑病妄想。
***观念和行为：抑郁的***率比一般人群高20倍。抑郁***构成所有***的1/2~2/3，是抑郁症最危险的症状。思维迟缓：病人的思维联想过程受到抑制，反应迟钝、思路闭塞，思考问题吃力。
（3）思维迟缓: 思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞。
（4）意志活动减退：
意志活动受到抑制，主动性活动明显减少，生活被动，回避社交，愿独处。走路和其他动作也很缓慢。病情严重者生活也懒于料理，甚至发展为不语不动，可达木僵程度，“抑郁性木僵”。
表现为病理性意志增强的是反复出现***企图和行为。25%有抑郁发作病史的患者曾企图***。
（5）躯体症状：
睡眠障碍（80%）：典型的睡眠障碍是比平时早醒2~3小时，醒后即情绪低落。也会有睡眠过多情况。
消化不良，食欲下降、体重减轻
自主神经功能失调：心悸、胸闷、口干、便秘等。
某些病人，尤其是更年期和老年患者，躯体不适主诉繁多，可涉及到全身各个组织器官。有时，病人的抑郁情绪完全被主观躯体不适症状所掩盖。这类病人一般长期在综合医院各科就诊，虽大多无阳性发现，但也易造成误诊。
（6）抑郁发作时也可出现幻觉、人格解体、现实解体、强迫和恐怖症状。
因思维联想显著迟缓以及记忆力减退，易影响老年患者的认知功能，出现“抑郁性假性痴呆”。
32抑郁发作［F32］CCMD-3
抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。
【症状标准】以心境低落为主，并至少有下列4项：
(1)兴趣丧失、无愉快感；
(2)精力减退或疲乏感；
(3)精神运动性迟滞或激越；
(4)自我评价过低、自责，或有内疚感；
(5)联想困难或自觉思考能力下降；
(6)反复出现想死的念头或有***、自伤行为；
(7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；
(8)食欲降低或体重明显减轻；
(9)***减退。
【严重标准】社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。
【病程标准】
(1)符合症状标准和严重标准至少已持续2周。
(2)可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。
【排除标准】排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。
【说明】本抑郁发作标准仅适用于单次发作的诊断。
2. 躁狂发作：
三高症状：情感高涨、思维奔逸和言语活动增多。
（1）情感高涨：（诊断性特征）
病人表现为轻松、愉快自我感觉良好，觉得周围一切都非常美好，感到自己无比的快乐和幸福，因此整日兴高采烈，得意洋洋。
病人的愉快体验颇为生动鲜明，与内心体验协调，也具有一定的感染力，往往能引起周围人的共鸣。
病人情绪可不稳定，有易激惹性，但易激惹情绪通常持续短暂，病人又转怒为喜。临床上也可见部分患者以易激惹为主。
（2）思维奔逸：
思维联想过程加快，自觉变的聪明、大脑反应格外敏捷，思维内容丰富，概念一个接一个地产生，有时回感到语言跟不上思维的速度。但由于联想过程加快以致来不及深思熟虑，患者谈话内容流于肤浅和表面化，也给人以信口开河之感。
思维活动易随境转移。因新概念不断涌现和想象力极