心境障碍与自杀.ppt

心境障碍与***
一、概 述
㈠定义
心境障碍（mood disorder）又称情感性精神障碍（affective disorder），是指各种原因引起的以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍。临床上主要表现为情感异常高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，严重者可有精神病性症状，如幻觉、妄想。
（二）分类
心境障碍
躁狂发作
双相障碍
抑郁发作
持续性情感障碍
环性情感障碍
恶劣心境障碍
单相障碍
二、病因和发病机理
㈠遗传因素
㈡神经生化改变
㈢神经内分泌功能异常
—垂体—肾上腺轴（HPA）
—垂体—甲状腺轴（HPT）
—垂体—生长素轴（HPGH）
㈣脑电生理变化
睡眠脑电研究发现，抑郁症患者总睡眠时间减少，觉醒次数增多；REM睡眠潜伏期缩短，且抑郁程度越重，REM潜伏期越短；REM睡眠密度增加。
㈤神经影像变化
结构性改变
功能性改变
Dorsal
raphe nuclei
Caudal
raphe
nuclei
Lateral tegmental
NA cell system
Locus
ceruleus
NE
抑郁情绪
***观念
睡眠障碍
食欲改变/
兴趣缺失
关节,淋巴结,背部,腹部的不名区的疼痛
头痛
消化道不适
疼痛反应的调节效应
5-HT
–
㈥心理社会因素
应激***事件、经济状况、女性
配偶、子女或父母亡故，居丧者可增加抑郁症的发病率。Paykel报道在经历一些可能危及生命的生活事件后6个月内抑郁症发病危险增加6倍。
自评抑郁量表 (SDS)
没有或    有时   大部分    绝大部分
                                    很少有     有     时间有     时间有
    1．我感到情绪沮丧，郁闷       1        2        3          4
   *2．我感到早晨心情最好                4       3     2         1
    3．我要哭或想哭                      1      2        3         4
    4．我夜间睡眠不好                    1       2        3         4
   *5．我吃饭象平时一样多               4       3        2        1
   *6．我的性功能正常                    4       3       2         1
    7．我感到体重减轻                   1       2       3         4
    8．我为便秘烦恼                 1       2        3      4
    9．我的心跳比平时快             1       2        3        4
    10．我无故感到疲劳                  1        2         3         4
   *11．我的头脑象往常一样清楚          4        3         2        1
   *12．我做事情象平时一样不感到困难   4      3        2         1
    13．我坐卧不安，难以保持平静         1       2         3        4
   *14．我对未来感到有希望               4        3        2         1
    15．我比平时更容易激怒             1        2        3         4
   *16．我觉得决定什么事很容易           4       3        2         1
   *17．我感到自己是有用的和不可缺少的人 4        3