心律失常与心脏紧急起搏电复律技术.ppt

心律失常与心脏紧急起搏电复律技术
心电图的分析与鉴别诊断
急性心律失常是指各种原因所致的突发性心律紊乱或在原稳定性心律失常基础上的突发性加重，多由于心脏冲动的起源部位、频率、节律、传导速度及激动次序异常所导致。
急性心律失常是ICU急救中较常见的临床急症或重症之一。
ICU常见心律失常病因
器质性心脏病
非心源性疾病
电解质紊乱、酸碱平衡失调
医源性因素
某些生理性因素
物理和化学因素的作用、中毒
ICU常见心律失常分类
对血流动力学有明显影响
对血流动力学有潜在影响
对血流动力学无明显影响
阵发性室性心动过速
窦性心动过速
窦性心动过缓
持续性室性心动过速
阵发性房性心动过速
Ⅰ度房室传导阻滞
双向性室性心动过速
持续性房性心动过速
Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
尖端扭转型室性心动过速
紊乱性房性心动过速
单源性房性期前收缩
心室扑动
阵发性室上性心动过速
单源性室性期前收缩
心室颤动
心房扑动
非阵发性交界性心动过速
Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
心房颤动
非阵发性室性心动过速
Ⅲ度房室传导阻滞
多源性室性期前收缩
成对性室性期前收缩
联律型室性期前收缩
R on T型室性期前收缩
对血流动力学有明显影响的
急性心律失常类型的
心电图特点
早搏型室性心动过速
双向性室性心动过速
尖端扭转室性心动过速
心室扑动
心室颤动
不易鉴别宽QRS波群心动过速
严重缓慢型心动过速
早搏型室性心动过速
≥3个室性期前收缩连续出现（QRS波群宽大畸形，ST-T与主波方向相反）
频率>100-250次/分
可见室性夺获与室性融合波
双向性室性心动过速
尖端扭转室性心动过速
QRS以基线为轴，波形尖端间断性向相反方向扭转
易在长-短周期序列以后发作
室性频率在150-250次/分，R-R间期不等
可引起心室颤动
发作呈自限性，非发作期多伴QT间期延长
非发作期QT延长
发作期
心室扑动
P波及QRS波完全消失
连续出现波幅较大、较规则的波形
频率大约为250次/分
短时间不能消除，易发生室颤