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心律失常分析与梯形图解应用.ppt

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心律失常分析与梯形图解应用
一、心律失常心电图描记中应注意的问题
（一）选择P波清楚的1-2个导联加做较长描记

辨认P波是心律失常分析的关键
一般情况下Ⅱ导联及V1导联为反映心房电活动最清楚导联, 同时Ⅱ导联有助逆行P-波的识别, V1导联有助室内差异传导与室性异位搏动的鉴别, 所以这两个导联是心律失常分析最常选用的导联。
（二）附加试验
增加迷走神经张力
如Valsava动作、按压颈动脉窦试验等有助暴露被掩盖的心房活动、鉴别心动过速。
窦性心动过速迷走神经张力增加，心率逐渐减慢；
房室折返和房室结折返性心动过速可转为窦性心律或无变化；
房性阵发性心动过速房率不变，可出现房室阻滞，暴露异位P波（频率＜250bpm）；
心房扑动（2：1传导）增加迷走神经张力可使室率减慢（抑制房室传导），使隐藏在QRS中的F波显现。
二、心律失常的分析方法
一份较为复杂的心律失常心电图，临床上一般采取“粗读”、“细量”二步骤。
在掌握其特征（心房波、心室波的起源；频率、节律；及二者关系）基础上结合临床和动态分析写出心律失常的心电图诊断。
对于复杂的心律失常心电图为进一步加以说明可画出梯形图解。

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