中医学.ppt

李可中医药学术思想系列讲座学中医要过五关?明理关?剂量关?毒药关?临证关?医德关破格救心汤?师父李可老中医 60年代自创破格救心汤挽救无数三衰垂危患者生命。?元气?根气(少阴) ?萌芽(厥阴) ?中气(太阴) ?乙癸同源(肝肾同源、阴份) 破格救心汤?若患者气机运行失常,以元气抟聚之力不足,表现为上述三个界面阳气不振,萌芽蓄健不利,即属破格救心汤的病机。此种情况,患者并未到生死垂危,临床应予破格救心汤强壮元气。?此方应用的关键点是: 1、“火生土、土伏火”力量(附子、炙甘草药量)的匹配; 2、对萌芽蓄健之力不足的把握(生山茱萸药量); 3、戊土燥性太过与不及各自程度的判断(干姜药量、理解四逆汤与通脉四逆汤)。抟气致柔方?生山茱萸 60克红参 30克牡蛎 30克?龙骨 30克炙甘草 30克黄芪 18克?柴胡 6克升麻 6克桔梗 6克?补骨脂 30克生半夏 15克乌梅 15克?核桃 6枚抟气致柔方?抟气致柔方同样针对的是元气抟聚不力,临床表现与破格救心汤相似,但病机重点为萌芽和中气的同时下陷,而不是以阳气不振、阳虚生寒、阳不化阴为主。?此方临床也可用于重症肌无力、 GRAVES 眼病、抑郁症、厥证。三阴寒湿方?对应自然界岭南梅雨季节(阴雨天、气温 20℃左右),浊阴充斥天空,人昏沉不爽,略烦躁,六气以寒、湿、热(寒湿郁而化热)为主,以浊阴之气逆上为主要表现。?出太阳则阴霾自散(附子、炙甘草) ?降浊阴(茯苓、泽泻、怀牛膝) ?热已伤及阴份,故配以土金水相生关系的一味阴药于温阳药之中——山药(不可配生地、熟地、天麦冬) ?此方借助土气发挥作用(白术、人参、茯苓、炙甘草) 三阴寒湿方类方?三阴虚寒湿方——合用破格救心汤?温氏奔豚汤——加用沉香、砂仁、紫油桂,去白术、生山茱萸,寒水随风木上冲,厥阴冲脉为主,重在降逆、温阳?加沉香、砂仁、紫油桂、吴茱萸,破沉寒痼冷、温中降逆?逆气方——去白术、生山茱萸,加酒大黄,在三阴虚化、寒化的同时出现了热化至阳明界面的变证(手足厥阴、少阳对应的火气内伏阳明界面),故此方可治疗心包肿瘤、心包积液、结肠癌等三阴寒湿方类方?逆气方去酒大黄加石膏,用于三阴虚化、寒化后兼有阳明界面经热,常见临床症状口淡、口苦、口干、温凉饮均可、牙痛、口腔溃疡?内伏阳明经热的患者部分易反复出现现代医学的肺炎、支气管炎,常需静脉用药方可控制病情?若患者同时出现阳明界面经、腑伏热——逆气方加石膏三阴寒湿方类方?易反复感冒、发热、皮肤过敏的患者——逆气方加乌梅(理解的重点为,此类患者为厥阴失阖、太阳开折,厥失阖表现为相火离位,故用乌梅敛降相火即可恢复厥阴阖的功能,太阳自开。若需同时用药,加用乌梅、紫苏叶对药) ?易出现咽喉剧痛、反复扁桃体化脓者属热化至少阳火毒——逆气方加黄芩?易出现剧烈头痛,大便干结或粘腻不爽属甲胆逆上——逆气方加白芍