西安市城镇职工基本医疗保险暂行办法.doc

西安市城镇职工基本医疗保险暂行办法第一章总则第一条为加快城镇职工医疗保险制度改革步伐, 保障职工基本医疗, 建立适应社会主义市场经济体制要求的城镇职工基本医疗保险制度。根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《陕西省城镇职工基本医疗保险制度改革总体规划》和《西安市城镇职工基本医疗保险实施方案》, 制定本办法。第二条本办法适用于西安市城镇所有用人单位, 包括企业( 国有企业、集体企业、股份制、外商投资企业、私营企业等) 、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、地址在城区的乡镇企业、城镇个体经济组织( 以下简称用人单位)及其职工、退休人员(以下简称职工)。第三条基本医疗保险水平要与我市社会经济发展水平相适应, 城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险, 实行属地管理; 基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担; 基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。第四条部属、省属、市属的所有企事业单位统一参加市级统筹, 莲湖、新城、碑林、雁塔、未央、灞桥六区所属单位在执行市级统筹规定的政策和待遇标准的前提下分步实施, 区级管理。闫良、临潼、长安等二区五县以区、县为单位,暂实行县级统筹,待条件成熟后,实行全市统筹。第五条市劳动行政部门是全市职工基本医疗保险的主管部门, 负责本市基本医疗保险的组织实施和统一管理工作。各区、县劳动行政部门负责本区县城镇职工基本医疗保险的管理工作, 并接受市劳动行政部门的业务指导。市及各区县的医疗保险事业机构是基本医疗保险业务的经办机构, 主要负责基本医疗保险费的筹集、管理和支付, 并要建立健全预决算制度、财务会计制度和内部审计制度, 确保基金的安全。第二章基本医疗保险的登记、申报和费用筹集第六条本办法规定范围内的用人单位均应按规定在社会保险经办机构办理基本医疗保险登记和申报手续, 并按规定缴纳基本医疗保险费。同时应按其参加医疗保险的隶属关系携带社会保险登记证(副本) 、工资基金手册、职工及退休人员花名册、年度工资统计报表等资料, 分别到市和区县医疗保险经办机构按规定填报《西安市参加城镇职工基本医疗保险用人单位基本情况表》和《西安市城镇职工基本医疗保险参保职工花名册》。《办法》颁布前已成立的企业,应于《办法》实施后 30日内办理登记申报手续;新成立单位,应于领取《营业执照》或获准成立后的 30 日内办理登记申报手续;用人单位发生分立、合并或终止时,应在获准之日或领取《营业执照》之日起 30 日内,办理变更或注销手续。第七条用人单位应按以下规定参加基本医疗保险并办理相关手续。(一)、下列单位在市医疗保险经办机构办理医疗保险手续: 1、驻本市的部属及市级机关、事业单位( 含大、中专院校)、社会团体; 2 、省属差额拔款、自收自支的事业单位、社会团体; 3、中央、省、市属、部队企业( 国有、集体、股份制企业); 4 、外商投资企业; 5、在省、市工商行政管理部门注册登记的民营、私营企业、民办非企业单位; (二) 、城郊六区区级党政机关、事业单位、社会团体;及其所属企业按照市上政策和待遇标准参加区级统筹, 在各区医疗保险经办机构办理医疗保险手续。(三) 、阎良、临潼区及其他各县以区县为单位实行统筹。在本区县的医疗保险经办机构办理医疗保险手续。(四) 、驻阎良、临潼区及各县的部、省、市属企业、事业单位, 按照属地管理的原则, 分别参加所在区县的基本医疗保险。第八条基本医疗保险费由用人单位和职工分别按下列比例共同缴纳。用人单位按本单位职工上年度工资总额的 7% 缴纳;职工个人按本人上年度工资收入的 2% 缴纳;退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。第九条职工个人工资收入低于全市上年度职工平均工资 60% 的,以 60% 为基数缴纳; 职工个人工资收入高于全市上年度职工平均工资 300% 的,以全市上年度职工平均工资的 300% 为基数缴纳。超过 300% 以上的部分, 不再作为缴纳基本医疗保险费和核定个人帐户的基数。第十条职工个人缴费基数的核定。(一) 、职工个人缴费 1 、职工个人以本人上年度月平均工资收入作为缴费基数。 2 、职工个人月平均工资收入按国家统计局规定列入工资总额统计的实际收入计算。包括: 计时工资、计件工资、奖金、津贴、补贴、加班加点工资和特殊情况下支付的工资。 3 、特殊情况下支付的工资包括:根据国家法律、法规和政策规定的因患病、工伤、产假、计划生育假、哺乳假、婚丧假、事假、探亲假、定期休假、停工学****执行国家或社会义务等原因按计时工资标准或按计件工资标准的一定比例支付的工资。(二) 、特殊人员缴费基数的核定。 1 、新参加工作和重新就业的职工(含刑满释放重新就业人员) ,按参加工作或重新就业当月的全月工资收入作为当年缴费基数,并按规定缴纳基本医疗保险费。 2 、机关、事业单位转到企