高血压病的药物治疗ppt课件.ppt

高血压病的药物治疗清镇市第一人民医院心内科程昌谷治疗策略?对高危和极高危患者应立即开始药物治疗; ?对中危患者可观察数周; ?对低危患者进行较长一段时间的观察。高血压治疗的基础--非药物治疗?保持心理平衡–包括药物: 镇静,安眠,抗忧郁?饮食治疗–低盐(<6 克/日),低脂(<总热量的 30%) –增加蔬菜,水果和鲜奶–高钾,高镁,高钙高血压治疗的基础--非药物治疗?戒烟限酒(酒精量<20 克/日) ?合理的休息和睡眠,坚持运动(散步、慢跑、太极拳等)?减轻体重,体重指数(kg/m 2)≤24 ?医疗保健疗法:气功,太极拳药物治疗的原则?尽早治疗?以非药物治疗为基础?选药个体化?单一药物开始,阶梯式加(减)药?缓慢平稳降压(有条件首选长效制剂) ?联合用药(约70%) ?长期(终身)治疗,可小剂量维持?不可骤然停药降压药物的种类?利尿剂: ?B受体阻滞剂: ?血管紧张素转换酶抑制剂: ACEI ?血管紧张素 II受体拮抗剂: ARB ?CCB ?α-受体阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) ?短效: 卡托普利?中效: 依那普利?长效: 苯那普利(洛汀新) 10mg –西拉普利(一平苏) –培哚普利(雅施达) 4mg –福辛普利(蒙诺)10mg –赖诺普利(捷赐瑞) 10mg 优点: 1. 逆转左室肥大,改善心脏和血管的功能 、保护肾功能 、血脂代谢无不利影响 5. 对伴心肌梗塞、心力衰竭者有利主要副作用: ?咳嗽:刺激性干咳,可达 10% ~20% ?低血压:首剂减量可预防?高血钾:偶见于肾功不全及合用保钾利尿剂 ATⅡ受体拮抗剂?常用制剂厄贝沙坦(安博维) ***沙坦(科素亚)缬沙坦?几乎无咳嗽、低血压等副作用?科素亚能降低血尿酸β-受体阻滞剂?普奈洛尔:短效, 3/日?美托洛尔:中效, 2/日?阿替洛尔:长效, 1/日?比索洛尔:长效, 1/日