颅脑损伤护理要点.ppt

颅脑损伤的护理要点
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一、颅脑损伤定义
由于交通肇事、跌倒、坠落等意外事故或枪击而造成的脑部损伤。包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。其中脑损伤后果严重，应特别警惕。病因常见于意外交通事故、工伤或火器操作。
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二、颅脑损伤的分类
（一）开放性颅脑损伤
脑膜破裂，脑组织与外界相通
（二）闭合性颅脑损伤
虽有头皮损伤，颅骨骨折，但硬脑膜未破，脑与外界不相通
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三、颅脑损伤的临床表现
颅脑损伤分为轻型、中型、重型三种，其临床表现如下：
（一）轻型：主要是指单纯脑震荡，有或无颅骨骨折。
（1）昏迷在半小时之内。
（2）神经系统及脑脊液无异常改变。
（3）只有轻度的头痛、头昏等自觉症状。
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三、颅脑损伤的临床表现
颅脑损伤分为轻型、中型、重型三种，其临床表现如下：
（二）中型：主要是指单纯脑震荡，有轻度的脑挫伤，有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血，无脑受压征。
（1）昏迷时间不超过12小时。
（2）有轻度的神经系统阳性体征。
（3）脉博、体温、呼吸、血压有轻度的改变。
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三、颅脑损伤的临床表现
颅脑损伤分为轻型、中型、重型三种，其临床表现如下：
（三）重型：主要是指广泛的颅骨骨折，广泛性脑挫裂伤，脑干损伤或颅内血肿。
（1）深昏迷或昏迷时间在12小时以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷。
（2）有明显的体温、脉博、呼吸和血压的改变。
（3）有明显的神经系统阳性体征。
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四、颅脑损伤的护理
轻、中型脑外伤经检查及CT证实无手术指征时可行保守治疗。
（一）急性期:
1、严密观察病情变化，嘱患者卧床休息1～2周，辅以促进神经细胞恢复及营养的药物，如：胞二磷胆碱，脑复新，脑活素等。
2、对头痛、头昏、恶心、呕吐者适当给予镇静、止痛、止吐、止血脱水等对症处理，警惕慢性颅内血肿的发生。
3、协助生活护理。
（二）恢复期：可采用活血化瘀的中药治疗，鼓励进行适当的体力活动。
经观察或CT检查证实有颅内血肿者行手术治疗。
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五、围手术期护理
（一）术前准备：
1、严密观察意识、瞳孔、生命体征变化，肢体活动情况及皮肤的完整性，并及时记录。
2、迅速配血，做各种过敏试验。
3、保持呼吸道能畅，吸氧，建立静脉通道，适时脱水。
4、剃光头，处理污垢衣物，清洁全身皮肤及五官。
5、准备好急救器材。
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五、围手术期护理
（二）术后护理
1、术后回病房的护理
开颅术一般为全麻，体位应去枕平卧，头向一侧，以免呕吐，引起窒息。每15～30min测血压、脉搏、呼吸。密切观察伤口有无渗血、渗液。注意引流管是否通畅，按医嘱合理调节输液滴速，注意保暖。
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五、围手术期护理
（二）术后护理
2、意识状态的观察
意识变化是判断病情变化的重要指标。通过对话、呼唤、给予痛觉刺激，有无咳嗽及吞咽反射，以及睁眼和眼球转动来判断意识障碍程度。如清醒病人突然躁动，再次出现意识障碍，提示病情恶化，有颅内继发出血可能，应及时通知医师。
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