慢性肺源性心脏病(护理).ppt

临床护理教研室
王一玲
慢性肺源性心脏病 （chronic pulmonary heart disease）
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概念
流行病学
病因
发病机制—肺动脉高压
临床表现
实验室及其他检查
诊断要点
治疗要点
护理
授课内容
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慢性肺源性心脏病
一、概念
由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而使右心肥厚、扩大、甚至发生右心衰竭的心脏病。
※
慢性肺源性心脏病
慢性肺源性心脏病
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二、流行病学:
1. 本病是我国的常见病、多发病，%~ %。
2.  寒冷地区较温暖地区患病率高。
3.  高原地区较平原地区患病率高。
4.  农村地区较城市患病率高。
5.  吸烟者较不吸烟者患病率为高。
慢性肺源性心脏病
慢性肺源性心脏病
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三、病因：
支气管、肺疾病：COPD最多见
胸廓运动障碍性疾病
肺血管疾病
慢性肺源性心脏病
其他：如睡眠呼吸暂停综合征
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四、发病机制（Pathogenesis)
(pulmonary artery hypertension)的形成
功能性因素(functional factors)
解剖性因素(anatomy factors)
血容量增多和血液粘滞度增加
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发病机制—肺动脉高压的形成
肺血管阻力增加的功能性因素
缺 氧
高碳酸血症
呼吸性酸中毒
收缩血管的活性物质
白三烯、5-HT、血管紧张素Ⅱ等
肺血管收缩、阻力增加
血清H+增高
肺动脉高压
慢性肺源性心脏病
最重要因素
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肺血管阻力增加的解剖性因素
慢性炎症
肺泡内压
肺血管阻力增加
反复肺微小动脉栓塞
肺小动脉血管炎
肺泡毛细血管受压
肺泡毛细血管床减损
血管管腔狭窄、闭塞
肺动脉高压
发病机制—肺动脉高压的形成
肺泡壁破裂
肺血管重塑
慢性肺源性心脏病
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血容量增多和血液粘滞度增加
慢性缺氧
继发性RBC
醛 固 ***
肾小动脉收缩
血液粘滞度
血容量
肺动脉压
水钠潴留
发病机制—肺动脉高压的形成
慢性肺源性心脏病
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发病机制（Pathogenesis)

肺循环阻力↑→右心收缩力加大→右心室肥厚→当肺A压超过右心室负荷→右心排血量下降→右室收缩末期残余血量增加→舒张末压↑→右心扩大、右心功衰竭。
慢性肺源性心脏病
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