病原微生物实验室生物安全管理自查报告.doc

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病原微生物实验室生物安全
管理工作自查材料
尊敬的各位领导、专家：
大家好！
为加强医院病原微生物实验室生物安全管理工作，确保医
院平安目标的实现， 实验室各项工作的有效有序进行，确保
微生物实验室不发生生物安全事件，保障公众健康，维护社 会稳定，我院检验科根据湖北省《病原微生物实验室生物安全 管理条例》《2015年度全省病原微生物实验室生物安全督导检 查工作方案》的相关内容，对医院实验室安全管理工作进行了 自查。现总结汇报如下：
一、 组织机构与管理制度
医院检验科根据《病原微生物实验室生物安全管理条 例》的相关规定进行 学****于2013年8月搬迁之际成立 了微生物实验室，建立了生物安全管理制度，并于 2014
年5月成立生物安全专家委员会及工作领导小组， 由院党
委书记院长魏华任组长， 副院长叶志伟、李正宇任副组长，
委员会明确了职责，建立了工作制度，详细了规划了生物 安全管理的工作细则。检验科在此基础上建立实验室安保 制度，并定期对有关生物安全各项规章制度的运行情况进 行检查，对存在的问题及时进行整改。 实验室所从事的实
验活动均严格遵守有关的国家标准和实验室技术规范、 操
作规程，并指定专人监督检查实验室技术规范和操作规程 的落实情况。同时，对检查情况进行详细记录，定期召开 会议讨论工作中发现的问题，及时纠正。
二、 实验室资质和备案情况
医院检验科已于2013年在卫计委进行了了 BSL-2实验室备 案。检验科目前是HIV检测点，可做HIV的快速检查，筛查实 验室的资质已于2015年8月向市疾控中心申报，等待评审验收！ PCR实验室（进行乙肝DNA检测）资质已于2015年10月向湖 北省临检中心申报，等待现场评审！
三、 生物安全管理制度的落实
建立实验室生物安全管理体系文件，制定了相关规章制度， 并严格执行。非工作人员不得进入实验室工作区域， 生物安全 员和科主任对实验室生物安全每月进行一次自查自检， 及时发 现问题，纠正问题。有应急预案，计划年底进行一次应急演练。 有完善的个人防护及健康监护制度， 建立个人健康档案，定期 对实验室人员及医院相关职能科室人员进行生物安全培训，有 随时可阅的生物安全手册，规范了血液、体液外溢在台面、 地面和其他表面的的处理原则、皮肤刺伤 （破损）的处理
原则、离心管发生破裂的处理原则。在实验室的显著位 置张贴了实验负责人、实验室工作人员、消防、医院、 公安、工程技术人员、水、电气维修部门 XX。日常标本
在鉴定完毕后进行高压灭菌销毁时，要做到灭菌指示标 志明确，达到灭菌效果，才能转运到医疗废物处理中心， 并做好销毁登记等内容。同时对检验科的各类仪器作好 定期维护校准工作，并在设备使用登记本上作好详细记 录。
四、 人员管理
目前检验科共有工作人员 14名，其中13名专业技术
人员，本科学历 3名，专科学历 7名，中专学历 3人， 除2名毕业分配还未取得资格外，其余均获得医学检验 专业资格资质（副高 1名、主管5名，检验师 5名），
两名人员获得艾滋病检测专业技术培训合格证，两名人 员获PCR培训上岗证，十名同志获大型生化分析