第三部分肝脏常见肿瘤的影像学诊断.ppt

第三部分肝脏常见肿瘤的影像学诊断
目录
• 血管瘤
• 肝癌 （HCC）
· 肝癌早期表现
· 肝癌晚期表现
• 鉴别诊断
· 肝腺瘤
· 局灶性结节性增生 (FNH)
· 纤维板层样肝癌
· 胆管癌
· 肝转移瘤
• 鉴别诊断
· 肝脓肿
一. 血管瘤
血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤。由血管内皮细胞衬里的多个血管通道组成。60%的病例中存在多个血管瘤。大小各不相同，从几毫米到超过10厘米（巨大血管瘤)。钙化少见，不足10%，通常发生在巨大血管瘤的中央瘢痕处。
血管瘤的影像学表现：
境界清晰的肿块
大的肿瘤密度不均匀
边缘结节状强化
强化特征：

3. 所有各时相（2-3期）
影像学表现：
CT显示血管瘤为境界清晰的肿块，平扫及强化密度与血管一致，
增强表现为在边缘一个或多个斑点样连续强化开始。所有强化部分必须与血池密度一致，即动脉期强化密度与主动脉相同，门脉期增强密度与门静脉一致，延迟期时密度也与血管一致，最后大部分的血管瘤完全填充。
典型的血管瘤每期密度与血池一致
小血管瘤也可能表现为快速均匀增强 （快速填充）。小肝癌和富血供转移瘤表现可能类似小血管瘤，因为他们在动脉期也可显示为均匀增强，这需要通过其他各期的强化程度与血池进行比较段，通常可以区分这些病变。
血管瘤的平扫、 动脉与门静脉期的快速充填。注意，与血池密度对比
大的血管瘤可能表现不典型。有时因中央纤维疤痕不能完全充填，这时候需要与FLC、FNH以及胆管癌等有疤痕的肿块鉴别，观察血池密度可以获得帮助。
有瘢痕组织的巨大血管瘤。注意各期强化与血池的比较，中央的疤痕平扫为低密度并一直保持。