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肾上腺结核的CT表现.doc


文档分类:医学/心理学 | 页数:约3页 举报非法文档有奖
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肾上腺结核的 CT 表现
肾上腺结核通常是由结核菌血行播散所致,常为双侧性, 也可以一侧为主。肾上腺结核病理改变多为髓质和几乎全部 皮质被结核灶破坏,早期腺体肿胀,以干酪样坏死、结核性 肉芽肿为主,晚期出现不同程度的纤维化及钙化,有时腺体 萎缩。 临床表现单侧肾上腺结核往往无症状或症状轻微,双侧受累 者临床症状相对明显。 但通常当肾上腺腺体被破坏 90% 以上 时才会出现Addison ‘SW,即导致肾上腺皮质功能低下,从 而出现一系列的相应症状,表现为皮肤色素沉着、乏力、食 欲不振、腹痛等,患者对感染、外伤等各种应激的抵抗力减 弱,易出现肾上腺危象,重者甚至休克、昏迷乃至死亡。肾 上腺结核患者多伴有其他部位结核,主要是肺结核。因此患 者可同时伴有低热、 盗汗、乏力、消瘦的一般结核中毒症状, 或伴有咳嗽、咳痰、尿频、尿急等相关脏器结核症状。 肾上腺结核 CT 表现肾上腺体积增大、囊变、钙化以及环形 强化等。以双侧为主,可呈普大型、结节型、肿块型;普大 型即腺体弥漫受累,呈较均匀普遍肿胀,而外形轮廓尚存; 结节型即腺体局部有结节状结核肉芽肿形成,外形类似于腺 瘤;肿块型即结核灶发展增大、形成卵圆形或分叶状肿块, 直径多> 。强化程度总体呈乏血供特点,可见 3种
强化方式,即周边环形强化 (干酪样坏死伴周围炎性反应) 、 不均匀轻度强化(结核肉芽肿形成)以及无明显强化(纤维 化与钙化)。鉴别诊断肾上腺结核的 CT 表现虽具有一定的 特点,但不具有特异性, 干酪坏死期应与包括肾上腺转移瘤、 肾上腺腺瘤、肾上腺增生、肾上腺淋巴瘤、肾上腺嗜铬细胞 瘤以及肾上腺血肿等多种肾上腺肿块鉴别,而纤维化钙化期 应与肾上腺钙化、肾上腺腺瘤、肾上腺血肿及肾上腺萎缩鉴 别。 1、 肾上腺转移瘤常表现为双侧或单侧性肿块或肾上腺 弥漫性增大,可伴有坏死、囊变、出血以及不规则厚壁环形 强化,钙化非常少见,通常有原发肿瘤病史和 ( 或 ) 其他器 官转移灶,病程发展快,多数有原发癌的症状。 2 、肾上腺
腺瘤一般为单侧分布,类圆形,直径多v 5cm,密度较均匀 接近水样、 很少有钙化, 边界光滑清晰, 轻到中度均匀强化, 可分为有功能和无功能两类,有功能者可导致相应症状和生 化异常。
双肾上腺 Cushing 腺瘤
3、 肾上腺增生表现为双侧腺体弥漫性增大, 但密度较均匀, 边界光滑清晰,无钙化及异常强化,一般伴功能性临床和生 化表现。
肾上腺皮质增生(特发性醛固***增多症)
4、 肾上腺淋巴瘤可表现为双侧肾上腺受累,呈均质软组织 肿块,增强扫描呈轻度均匀强化,也可发生囊变或

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