第五讲广泛性焦虑障碍.ppt

第五讲广泛性焦虑障碍
广泛性焦虑障碍
其基本特征为持续性、弥漫性的焦虑，同时伴有显著的植物神经症状和肌肉紧张，以及运动性不安。
DSM-Ⅳ －焦虑症状6个月以上
CCMD-3－3个月以上
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广泛性焦虑障碍
GAD常与其他的焦虑障碍如恐怖症和惊恐障碍，以及抑郁障碍相伴发
一般认为GAD患病率为2%-5%
我国（1986）‰
性别情况: 男：女=1：2
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(一)临床表现
弥漫性焦虑是本症的核心症状
焦虑既无确定对象又无具体内容，有的患者则反复呈现不祥预感或期待性焦虑，总担心未来有什么不测的事情将要发生，终日忐忑不安。
常伴有易激惹、注意集中困难、难以作决定、记忆力减退等
表情紧张、姿势僵硬，常伴有震颤、运动性不安
交感神经功能亢进：涉及心血管、消化、呼吸、泌尿系统（如心悸、胸闷、恶心、口干、尿频、皮肤苍白多汗等）
睡眠障碍
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(一)临床表现
坐立不安或感到紧张
容易疲劳
思想难以集中或脑子一下子变得空白
易激惹
肌肉紧张
睡眠障碍（入睡困难、睡眠浅或易醒）
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广泛性焦虑症诊断标准：
1．对多种事件或活动（例如工作或学****呈现出过分的焦虑和担心（一种提心吊胆地等待和期待），而这种焦虑反应持续至少6个月以上。
2．患者感到难以控制自己不去担心。
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广泛性焦虑症诊断标准：
3.  这种焦虑和担心同时伴有如下6个症状中的至少3个（至少在6个月的大多数时间里存在）。
①        坐立不安或感到紧张；
②        容易疲劳；
③        思想难以集中或脑子一下子变得空白；
④        易激惹；
⑤        肌肉紧张；
⑥        睡眠障碍（入睡困难、睡眠浅或易醒）。
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广泛性焦虑症诊断标准：
4． 排除发生在其他轴Ⅰ精神障碍的焦虑和担心，如惊恐发作时的焦虑和担心（惊恐障 碍）、在公众场合感到难堪（社交恐怖症）、担心被污染（强迫症）、害怕离家或离开亲人（分离性焦虑障碍）、担心肥胖（神经性厌食症）、担心患严重疾病（疑病症）以及创伤后应激障碍的焦虑和担心。
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广泛性焦虑症诊断标准：
5. 焦虑、担心和躯体症状造成了患者的严重痛苦，并且患者的人际交往、工作等社会功能严重受损。
6．排除由药物、躯体疾病（如甲亢）、心境障碍、精神病性障碍或广泛性发育障碍所致的焦虑症状。
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(二)病因学