附件3：申报资料样表.doc

附件3：申报资料样表.doc附表1
说明：此表为设计配合项目部（组）标准化达标验收申请表。
标准化XXX达标验收申请表
单位名称： 配合项目部（组）名称：
致：成都铁路局贵阳建设指挥部（贵阳市域铁路有限公司）
我项目部于201X年X年X月对XXX标准化进行了自验。自验情况资料见附 表。XXX标准化符合成都铁路局《成都铁路局铁路建设项目标准化管理实施办法》 （成铁建设（2014） 208号）评定标准。特提交申请予以验收。
申请单位（盖章）：
负 责 人：
日 期：
附：1、标准化检查评分表（建指）
2、 标准化检查评分表（设计单位）
3、 标准化自验评估报告（附件4）
4、现场相片 建设单位标准化达标验收意见：
检查组成员（签名）：
日期:
注：本表一式二份。设计单位一份，建设单位一份。
附表2
说明：此表为工地、项目分部、项目部标准化达标验收申请表。
标准化XXX达标验收申请表
项目名称： 标段名称：
致：成都铁路局贵阳建设指挥部（贵阳市域铁路有限公司）
我项目部于201X年X年X月对XXX标准化进行了自验。自验情况资料见附 表。XXX标准化符合成都铁路局《成都铁路局铁路建设项目标准化管理实施办法》 （成铁建设（2014） 208号）评定标准。特提交申请予以验收。
申请单位（盖章）：
负 责 人：
日 期：
附：1、标准化检查评分表（建指）
2、 标准化检查评分表（施工单位）
3、 标准化检查评分表（监理单位）
4、 标准化自验评估报告（附件1）
5、 标准化复验评估报告（附件2）
6、现场相片 监理单位标准化达标验收意见：
检查组成员（签名）：
总监理工程师：
日期: 建设单位标准化达标验收意见：
检查组成员（签名）：
日期:
注：本表一式三份。施工单位一份，监理单位一份，建设单位一份。
附表3
标准化监理站达标验收申请表
项目名称： 标段名称：
致：成都铁路局贵阳建设指挥部（贵阳市域铁路有限公司）
我监理站于201x年X年X月对标准化监理站进行了自验。自验情况资料见 附表。我监理站标准化建设符合成都铁路局《成都铁路局铁路建设项目标准化管 理实施办法》（成铁建设〔2014〕208号）评定标准。特提交申请予以达标验收。
监理单位（盖章）：
总监理工程师：
0 期：
附：1、标准化监理站检查评分表（建指）
2、 标准化监理站检查评分表（监理站）
3、 标准化监理站自验评估报告（附件3）
4、现场相片 标准化达标验收检查组意见：
检查组成员（签名）：
日期:
注：本表一式二份。监理单位一份，建设单位一份。
评估项目名称： XXX工地（项目分部、项目部）
责任 单位： 中铁XX局XX工程指挥部
日 期：201X年X月X日
关于XXX工地（项目分部、项目部）标准化自验评估报告
一、 工程概况
二、 管理体系建设、人员配置及资源情况评估
三、 现场文明标志标牌执行情况评估
四、 内业资料及台账建立情况评估
五、 教育培训情况评估
六、 架子队建设情况评估
七、 验收结论
说明：1、项目分部，项目部标准化验收必须提供拌合站验收情况评估资料。
2、项目部标准化验收必须提供中心试验室和工地试验室验收情况评估资料。
评估项目名称： XXX工地（项目分部、项目部）
责任单位：XX监理公司XX监理站
日 期：201X年X月X日
关于XXX工地（项目分部、项目部）标准化复验评估报告
一、 申报资料审查情况
二、 现场文明标志标牌复查验收情况评估
三、 管理体系建设、人员配置及资源配置情况评估
四、 教育培训情况评估
五、 架子队建设情况评估
六、 验收结论
说明：1、项目分部，项目部标准化验收必须提供拌合站验收情况评估资料。
2、项目部标准化验收必须提供中心试验室和工地试验室验收情况评估资料。