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探析冠心病的防治与治疗
摘要：随着我国社会经济的飞速发展和人民生活水平的不断提高，人口老
龄化问题日益突出，冠心病发病率逐年上升， 已成为威胁老年人健康的第一杀手，
现重点介绍冠心病、心绞痛、心梗。因为他们在临床表现形式上非常相似。
关键词：冠心病；防治；治疗
第一节 冠心病概述
冠状动脉粥样硬化性心脏病， 指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭
窄或阻塞或 / 和因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起
的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。
本病出现症状或致残、致死后果多发生在 40 岁以后，男性发
病早于女性。在欧美发达国家本病常见，美国约有 700 万人患本病，每年约 50
余万人死于本病，占人口死亡数的 1/3 ～ 1/2 ，占心脏病死亡数的 50%～75%。在
我国，本病不如欧美多见，但近年来呈增长趋势。

20 世纪

70 年代北京、上海、
广州本病的人口死亡率分别为

/10

万、/10

万和 /10

万；80 年代分别增至

/10

万、
/10 万和 /10 万； 90 年代我国城市男性本病死亡率为 /10 万，女性为 /10 万。此
外，在住院心脏病患者中本病所占比例， 也随年代不断增加， 以我国上海两所大型综合性医院的资料为例， 50 年代为 %,60 年代为 %，70 年代为 %，80 年代为 %，
90 年代为 %。
第二节 冠心病分类
由于病理解剖和病理生理变化的不同， 本病有不同的临床表型。 1979 年世界卫生组织曾将之分为 5 型。近年临床医学家趋于将本病分为急性冠
脉综合征和慢性冠脉病两大类。前者包括不稳定型心绞痛、非 ST 段抬高性心肌
梗死和 ST段抬高性心肌梗死，也有将冠心病猝死也包括在内；后者包括稳定型心绞痛、冠脉正常的心绞痛（如 X 综合征）、无症状性心肌缺血和缺血性心力衰竭（缺血性心肌病）。现主要介绍心绞痛和心肌梗死两种疾病。
心绞痛
由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、 暂时的缺血与缺氧的临
床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，主要位于胸骨后部，
可放射至心前区和左上肢尺侧， 常发生于劳力负荷增加时， 持续数分钟， 休息或
用***酯制剂后消失。本症患者男性多于女性，多数患者年龄在 40 岁以上，劳
累、情绪激动、饱食、受寒、急性循环衰竭等为常见的诱因。
心肌梗死
是心肌缺血性坏死。 为在冠状动脉病变的基础上， 发生冠状动脉血供急剧减少或中断， 使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。 急性心肌梗死，（ AMI）临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变； 可发生心律失常、 休克或心力衰竭，属急性冠脉综合征（ ACS）的严重类型。
第三节 心绞痛的防治
预防主要在预防动脉粥样硬化的发生和治疗已存在的动脉粥
样硬化。针对心绞痛的治疗原则是改善冠状动脉的血供和降低心肌的耗氧， 同时治疗动脉粥样硬化。 长期服用