迎接血管内治疗的春天指南.pptx

迎接血管内治疗的春天指南
1、血管内治疗
2、沉闷的过去
3、突破与变革
4、分析与展望
急性缺血性卒中(AIS)治疗目的：

尽早开通闭塞血管
恢复血流
挽救缺血半暗带组织。
血管内治疗
血管内治疗
药物治疗
静脉溶栓
血管内治疗或血管内介入治疗
动脉溶栓
血管内机械开通
血管成形术
静脉溶栓
时间窗限制(3～)
大动脉闭塞再通率低(13%～18%)
获益的患者不到3%
90d病死率和致残率高达21%和68%
治疗效果并不令人满意
血管内治疗
血管内治疗是否能够成为：
取代之道
或
有力补充
血管内治疗
前期的临床研究（2014年前后）
IMS-III
MR RESCUE
SYNTHESIS研究等
沉闷的过去
IMS-III（脑卒中III期介入治疗临床试验）
2012停止
性质：3期、随机、开放标签的试验
目的：比较静脉溶栓联合动脉内介入治疗与标准静脉注射tPA溶栓的疗效和安全性
方法：计划招募900名患者，以2:1的比例随机分为联合治疗与标准治疗组，两组均在卒中发作3小时内接受治疗。
沉闷的过去
IMS-III（脑卒中III期介入治疗临床试验）
结果：
两组患者之间最终获得功能独立的患者比例无统计学差异（% %）；
卒中严重程度更重以及更快得到治疗的患者采用血管内治疗预后更好，尽管没有统计学差异； （?）
两组患者死亡率以及症状性颅内出血的发生率相似。
注：90天改良Rankin量表评分小于等于2分定义为功能性独立
沉闷的过去