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动态心电图动态心电图 DCG DCG : : Dynamic Electro-cardiogram Dynamic Electro-cardiogram Holter Holter ECG ECG , ,Holter Holter 内容提要内容提要? DCG 、特点及应用?正常 DCG ? DCG 在诊断心肌缺血中的应用? DCG 在诊断心律失常中的应用?心率变异 DCG DCG 、特点及应用、特点及应用?DCG 动态心电图,又称长程心电图, 1957 年由美国理学博士 Holter 发明, 1961 年开始用于临床。?在病人日常活动状态下,用一种随身携带的记录仪连续监测体表 24h 的心电变化。 DCG 特点: ?非创伤性检查, ?动态的,常态下, ?长时间的连续纪录, ?信息量大,病变发现率较高。 DCG 的发展: ?1961 年应用于临床?导联系统:单导→3导→12导→18导?记录时程:数小时→24h →48h →72h →…?记录方式:磁带→固态→大容量数字记录?软件分析功能:单纯心率、节律分析→ST段分析→HRV 、起搏通道、 Q-T 、晚电位分析等临床应用: 临床应用: ——捕捉一过性心脏病变捕捉一过性心脏病变, ,做定性和定量分析做定性和定量分析四大功能: ?心律失常分析?心肌缺血分析?心率变异性分析?起搏信号分析 :心悸、胸闷、胸痛、气急、黑朦、眩晕、晕厥、抽搐等是否与心脏有关,可协助诊断和鉴别诊断。适应症: 疑为一过性心源性症状的病人。 : ?捕捉发作性心律失常,明确诊断; ?对心律失常进行定性和定量分析,了解发生机制,判断程度及危险性,推测预后; ?了解心律失常发生与日常活动的关系; ?发现其他心电改变,协助诊断心律失常的病因诊断; ?评价抗心律失常药物的疗效、毒性、致心律失常作用。?协助诊断病态窦房结综合症。适应症: ?怀疑心律失常需明确诊断的病人?已诊断为心律失常的病人治疗前、治疗过程中以及随访; ?怀疑或已诊断为病态窦房结综合征病人。 3、在冠心病诊治中的应用: ?确定有无心肌缺血,协助诊断冠心病; ?定性和定量分析心肌缺血,对严重程度、与日常活动的关系等进行判断; ?诊断不同类型的心绞痛,对发作特点、严重程度等进行判断。特别对诊断无症状心肌缺血、不典型心绞痛、变异性心绞痛等价值更大;